关于湖南社区卫生服务信息系统试用阶段.doc

关于《湖南省社区卫生服务信息系统》试用阶段 报送实施进度的通知 湖南天银信息产业有限公司，上海金仕达卫宁软件有限公司，长沙市芙蓉区卫生、天心区卫生局、岳麓区卫生局，湘潭市雨湖区卫生局、岳塘区卫生局，岳阳市岳阳楼区卫生局： 为做好《湖南省社区卫生服务信息系统》的试用，请湖南天银信息产业有限公司和上海金仕达卫宁软件有限公司严格按照《〈湖南省社区卫生服务信息系统开发及服务〉技术服务合同》的规定及时报送各试点区的实施进度。同时，请湖南天银信息产业有限公司试点的长沙市天心区、岳麓区、岳阳市岳阳楼区和上海金仕达卫宁软件有限公司试点的长沙市芙蓉区、湘潭市雨湖区、岳塘区卫生局至少每月将本区的应用情况、使用中存在的问题向我处书面报告一次（报表见附件）。 联系人：谢爱清，联系电话：0731-4822103。 二OO九年五月六日 抄送：长沙市卫生局，湘潭市卫生局，岳阳市卫生局，厅信息中心。 附件： 《湖南省社区卫生服务信息系统》应用情况统计表 填报单位： 区卫生局 填报人： 填表报日期： 2009年 月 日 一级功能模块 二级功能模块 三级功能模块 内容 项目 功能模块 是否找到 功能模块 是否使用 此功能模块 使用人数 此功能模块存在的问题及建议 一、健康档案 （一）个人健康档案 1、健康档案首页 　 居民个人健康档案编码、姓名、家庭住址、联系电话、是否低保、建档单位、建档医生、建档日期等； 2、个人一般情况表 一般情况 编号、姓名、性别、身份证号、职业、文化程度、婚姻状况等 个人健康史 药物过敏史、有害因素暴露史、慢性病既往史、手术史、外伤史、家族史、遗传病史等； 3、主要问题目录 长期性健康问题目录 发生日期、问题名称、ICD-10 暂时性健康问题目录 发生日期、问题名称、ICD-10 4、年检表 一般人群年检表 （1）健康检查表 编号、检查日期、责任医生姓名、症状、COPD患者症状、一般状况、脏器功能、查体、一般人群辅助检查、特殊人群辅助检查等； （2）生活方式及疾病用药情况表 编号、检查日期、责任医生姓名、生活行为习惯、现存健康问题、住院治疗情况、用药情况、吸氧、非免疫规划预防接种史； （3）健康评价表 编号、检查日期、责任医生姓名、健康评价等 （4）现有疾病管理效果及下次年检目标表 编号、检查日期、责任医生姓名、现有疾病管理效果、下次检查目标、下次检查日期、医生签名等； 特定人群年检表 妇女、儿童、老年人、精神分裂症患者、高血压患者、糖尿病患者、结核病患者、COPD患者等专用表 5、服务记录表 暂时性健康问题接诊记录 编号、接诊日期、SOAP接诊记录等； 会诊记录 编号、会诊原因、会诊医生、医生所在医院、会诊意见、会诊日期、责任医生等； 转诊记录表 编号、转（出）、转（回）存根 6、居民健康档案信息卡 正面 姓名、性别、出生日期、家庭健康档案编号、个人健康档案编号、血型、特殊血型、现病史、过敏史 反面 家庭地址、家庭电话、紧急情况联系人、联系人电话、所属社区卫生服务中心（站）、联系电话、责任医生或护士、联系电话、其他说明（是否低保） （二）家庭健康档案 1、基本情况 　 家庭地址、家庭电话 2、家庭成员 　 户主、现住人口数、家庭总人口数量、家系图（成员之间的关系） 3、家庭特征 　 吸烟人数、盐食用量、油使用量、饮食偏好 4、社会经济 　 收入情况、户口类别、冰箱 5、家庭环境 　 饮水来源、燃料类型、卫生设施类型、住房类型、居住面积、居住状况 6、文化习俗 　 主要民族、特殊节日、特殊饮食习惯 7、家庭变更管理 　 拆分、合并、迁入、迁出 （三）社区健康档案 1、卫生资源与利用 　 医疗卫生机构的数量、规模和分布，建立健康档案户数，孕妇定期体检率，计划免疫百分比，社区内主要死亡原因，卫生人员构成特征，社区内主要健康问题等 2、社区健康状况 　 死因构成和死因顺位、传染病发生率、传染病死亡率、产后访视率、母乳喂养率、低体重儿百分比、五岁以下儿童疾病患病率等 3、人口数量 　 出生率、死亡率、人口增长率、每年流动人口数 4、人口构成 　 老年人百