第7节多球细胞球菌.ppt

第七节 多房棘球绦虫 （Echinococcus multilocularis） ;成虫; 幼虫（多房棘球蚴） 为淡黄色或白色的 囊泡状团块，由无 数大小不等的囊泡 聚集而成。囊泡呈圆形或椭圆形，直径0．1～0．7cm，三五成群，形状极不规则。泡球蚴主要是外生性出芽增殖，不断有新囊泡长入组织，少数也可向内芽生而分离出新囊泡。 ;囊泡内有的含透明囊液及许多原头蚴，有的含胶状物而无原头蚴。囊泡外壁，其角皮层较薄且常不完整。;两种棘球绦虫的区别 ;两种棘球绦虫的区别 ; 终宿主以狐为主，犬、狼、猫等次 之。成虫寄生在终宿主的小肠内。中 间宿主以啮齿类动物为主，如田鼠、 红背 、麝鼠、旅鼠、仓鼠、大沙鼠 及褐家鼠等。我国还有黄鼠、鼢鼠、 长爪沙鼠、鼠兔及牦牛、绵羊等。; 狐常以鼠类为食，而鼠类又易食入狐等动 物粪便中的虫卵，故生活史得以完成。地甲 虫喜食狐粪，从而在消化道和体表携带上虫 卵，麝鼠因捕食地甲虫受染。狐等吞食带有 泡球蚴的鼠类或动物脏器后，约经45天原头 蚴发育为成虫，并有孕节、虫卵随粪便排出， 人由于误食虫卵受染。由于人是多房棘球绦 虫的非适宜中间宿主，人体内的泡球蚴囊内 只含胶状物而无原头蚴。 ;致病 泡球蚴生长缓慢，潜伏期长，病程多在 1～5年，患者多为20～40岁的轻壮年，常 见的泡球蚴多侵犯肝脏，常被误诊为肝癌 或肝硬化。泡球蚴对人体的致病作用有：直接侵蚀、机械压迫和毒性损害。依据临床病理学，将肝泡球蚴病分为三型：巨块型（59.7%）、结节型(22.1%)和混合型(18.2%)。 ;吝代洁脸谓川茬丁碾寐麻宗叹赏练竹少裤饼鹏恳拭疚耐盯乍袋秽侍耿秉斡第7节多球细胞球菌第7节多球细胞球菌; 泡球蚴在脏器内常呈弥漫性浸润， 而波及整个器官，所以引起的泡球 蚴病较细粒棘球蚴病更为严重。有 时可因肝功能衰竭导致肝昏迷，门 静脉高压并发消化道大出血而死亡。 ; 有的病情可持续数年，出现腹水、 黄疸。有的症状与肝脏细粒棘球蚴 病人相似，如肝区疼痛，有压迫感 并能触及包块，但泡球蚴病人肝区 触诊时有结节感。除肝脏外还可经 淋巴或血循环转移至肺、脑等处?? 其他部位如皮下、子宫韧带、脾、 膀胱等器官组织都可被寄生。 ;诊断 用于细粒棘球蚴病的各种诊断方 法都适用于多房棘球蚴病人，但 应与其他疾病如肝癌、肝硬化、 肝海绵状血管瘤鉴别。 ;流行 在地理分布上，多房棘球绦虫较局限， 主要流行于北半球高纬度地区及冻土 地带，从加拿大北部、美国阿拉斯加 州直至日本北海道、俄罗斯西伯利亚， 遍及北美、欧、亚三洲。在我国宁夏、 新疆、青海、甘肃、黑龙江、西藏、 北京、陕西、内蒙古和四川等10个省 （市、区）的69个县均有病例报告。; 多房棘球绦虫隶属于动物源性寄生虫。通过啮齿类在野生动物间传播。随着人类活动范围的逐步扩大，如人的狩猎、旅游活动及某些地区的特殊风俗习惯，增加了人与野生动物及其生活环境接触的机会，经猎狐、养狐、制备狐皮或饮水而感染。 ;防治 与防治细粒棘球绦虫的措施相同，此外，还应在了解本地区流行因素的基础上对专业或业余狩猎人员、动物学工作者及野外勘探人员进行宣传教育，并开展灭鼠活动。 在治疗上以手术摘除病人的部分致病器官为主。早期诊断、早期治疗是成功治疗的关键，也可用药物治疗，阿苯达唑、甲苯咪唑或吡喹酮都有一定的效果。