感觉传导路周庭永.ppt

感 觉 传 导 路 Sensory Pathway 4.视觉传导路损伤时视野的变化 　 思 考 题 1.光照右眼，右眼瞳孔无反应、左眼 瞳孔缩小；改照左眼，左眼瞳孔缩 小、右眼仍无反应。病变在何处？ 2.光照右眼，双眼无反应，光照左眼， 双眼瞳孔缩小。病变在何处？ * * 神经传导通路 解剖学教研室 周庭永 概 述 神经中枢接受由内、外环境的刺激转变成的神经冲动后，除作出简单的反射应答外，有许多还上升到感知和意识阶段，这些神经冲动所经过的途径(神经链)称为传导通路，简称传导路。 感觉(上行)传导路：神经冲动由周围神经传入中枢后通过中继，最后到达大脑皮质或其它高位中枢并可形成各种感觉的神经链。 运动(下行)传导路：由大脑皮质或皮质下中枢发出的神经纤维，直接或经过中继后终止于脑干或脊髓运动神经元，再经周围神经传到效应器完成反射的神经链。 定义 起于各种感受器的神经冲动经周围神经传入中枢后，经过几次中继，最后到达大脑皮质或皮质下中枢的神经链。又称上行传导路（Ascending pathway）。 分类 根据神经冲动传入的情况分为： 1.意识性感觉 引起感知和意识的神经链。如深感觉、浅感觉、视觉、听觉、平衡觉等。 2.非意识性感觉 不引起感知和意识的神经链。如颈动脉窦、颈动脉球及经网状结构等的传入冲动。 3.意识性、非意识性兼有的 如膝跳反射。反射本身不经过大脑皮质，反射中枢在脊髓，但某些过程可知，如膝跳反射中感知叩击髌韧带。 脊髓 延髓 延髓 脑桥 中脑 一、深感觉传导路（Deep sensory pathway） 躯干四肢有关感受器 脊神经 前、后支 薄束：T4以下 楔束：T4以上 薄束核 楔束核 纤维交叉 形成内侧丘系 VPL 内囊后肢 中央后回上2/3 中央旁小叶后半 (部分纤维达 脑岛皮质) 脊N节 丘脑中央辐(放)射 (一)躯干、四肢的深感觉传导路 1.功能 传导躯干、四肢意识性本体感觉(运动觉、振动觉、平衡觉)和精细触觉(纹理觉、两点辨别觉)。 2.组成 3．特点 （1）由三级神经元组成。 1)第一级神经元 胞体 位于脊神经节内。 周围突 随脊神经分支分布于躯干、四肢有关感受器(肌梭、触觉小体等)。 中枢突 经脊髓后根内侧份（粗纤维）入脊髓后索，长升，形成薄束（T4以下）或楔束（T4以上）至延髓。短降，直接或经中继后终止于脊髓前角完成反射。 2)第二级神经元 胞体 位于延髓的薄束核、楔束核内。 轴突 走向中央管腹侧，与对侧者交叉（内侧丘系交叉），形成内侧丘系。延髓行于正中线旁边、锥体束后方；脑桥行于斜方体内；中脑行于红核背外侧。 3)第三级神经元　 胞体 位于背侧丘脑腹后外侧核内。 轴突 参与组成丘脑中央辐(放)射，经内囊后肢上升。 投射部位 中央后回上2/3及中央旁小叶后部(3．1．2区或称第一感觉区)，部分到达脑岛皮质(第二感觉区)。 （2）脊髓后索内纤维排列有明确定位 由内侧向外侧依次为骶、腰、胸、颈部的纤维。 （3）一次集中交叉，即延髓内侧丘系交叉。故交叉前损伤（脊髓内损伤一侧薄束、楔束），患侧损伤平面以下意识性本体感觉和精细触觉丧失；交叉后损伤（在脑干内侧丘系交叉平面以上损伤一侧内侧丘系），对侧躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉丧失。 （4）皮质投射，呈倒投，定位关系明确。 （5）功能决定投影区面积的大小。 (二) 头面部的的深感觉传导路 迄今为止路径尚不清楚，一般认为经三叉神经中脑核换元后上升。 二、浅感觉传导路 (Superficial sensory pathway) 脊髓 延髓 延髓 脑桥 中脑 内囊 (一)躯干、四肢浅感觉传导路 躯干、四肢浅感觉感受器 脊N 脊N节 脊髓后根外侧份 脊髓灰质后角 斜升1~2个节段 至对侧形成脊髓丘脑束 内囊后肢 中央后回上2/3 中央旁小叶后部 (部分纤维达 脑岛皮质) VPL 丘脑中央辐(放)射 1．功能 传导躯干、四肢的痛觉、温度觉、粗略触觉(压觉)。 2．组成 3．特点 （1）由三级神经元组成。 1)笫一级神经元 胞体 位于脊神经节内。 周围突 经脊神经前、后支分布于躯干、四肢浅感觉感受器(如环层小体等)。 中枢突 经脊髓后根外侧份（细纤