子宫苗勒腺肉瘤6例临床病理学分析并文献复习-临床与试验病理学杂志.PDF

临床与实验病理学杂志　ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ　２０１２Ｏｃｔ；２８（１０） ·１１０７· 子宫苗勒腺肉瘤６例临床病理学分析并文献复习 １ １ ２ １ １ 李新霞 ，马明福 ，常　彬 ，古丽那尔·阿布拉江 ，张　巍 摘要：目的　观察６例子宫苗勒腺肉瘤（ｕｔｅｒｕｓＭüｌｌｅｒｉａｎａｄｅｎｏｓａｒｃｏｍａ，ＵＭＡ）的临床病理特点、免疫表型，提高对其诊断、鉴别 诊断和治疗水平。方法　回顾性分析病理确诊的６例ＵＭＡ临床特点、肿瘤组织形态学特征及肿瘤免疫表型，并随访观察。结 果　６例患者４例发生于子宫内膜，２例发生于宫颈。临床主要表现为阴道异常出血、盆腔疼痛和子宫颈息肉。全部行手术治 疗，４例术后辅以化疗，２例放疗。４例发生于子宫内膜者形态学均为低级别腺肉瘤，术后辅以化疗至今无复发；２例发生于宫 颈者均合并有软骨肉瘤异源性成分，术后辅助放、化疗２年后因肿瘤复发死亡。镜下所有病例均可见不规则囊性扩张、裂隙样 腺体和肿瘤间质以腺周套袖样及息肉样突入腺腔的形态学特征，肿瘤间质核分裂象２～１２个／１０ＨＰＦ。２例伴有软骨肉瘤异 源性成分者，其中１例同时伴有高级别多形性肉瘤成分过度生长并浸润肌层。免疫表型：６例肿瘤上皮 ＣＫ均呈强阳性表达； 上皮：ＥＲ、ＰＲ和ｖｉｍｅｎｔｉｎ均（＋），ＣＤ１０（－），Ｋｉ６７增殖指数 １％；肉瘤间质：全部表达 ｖｉｍｅｎｔｉｎ，４例表达 ＥＲ、ＰＲ；１例表达 ＳＭＡ、ｄｅｓｍｉｎ，３例表达ＣＤ１０，Ｋｉ６７增殖指数４％；２例伴有软骨肉瘤分化者局灶表达 Ｓ１００蛋白。间质细胞 Ｋｉ６７增殖指数 ２０％，明显高于低级别腺肉瘤４％的表达。结论　ＵＭＡ临床罕见，患者症状、体征无特异性，正确诊断依赖病理形态学观察。 低级别腺肉瘤治疗应采用手术为主的综合疗法，早期且完整切除病灶者预后较好，晚期且合并肉瘤成分过度生长者及伴有异 源性分化者预后差。肿瘤的复发率较高，应长期密切随访。 关键词：子宫肿瘤；腺肉瘤；形态学；免疫表型；预后 中图分类号：Ｒ７３７．３３　　文献标志码：Ａ　　文章编号：１００１－７３９９（２０１２）１０－１１０７－０５ ＵｔｅｒｕｓＭüｌｌｅｒｉａｎａｄｅｎｏｓａｒｃｏｍａ：ａｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｎａｌｙｓｉｓｏｆ６ｃａｓｅｓａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｌｉｔｅｒａ ｔｕｒｅ １ １ ２ １ １ ＬＩＸｉｎｘｉａ，ＭＡＭｉｎｇｆｕ，ＣＨＡＮＧＢｉｎ，ＧＵＬＩＮＡＥＲ·Ａｂｕｌａｊｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧＷｅｉ １ ２ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｕｑｉ　８３００５４，Ｃｈｉｎａ；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａ ｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｉｈｅｚｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｉｈｅｚｉ　８３２００２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｕｒｐｏｓｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｎｄｉｍｍｕｎｏｐｈｅｎｏｔｙｐｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｉｎ６ｃａｓｅｓｏｆｕｔｅｒｕｓＭüｌｌｅｒｉａｎａｄｅｎｏｓａｒｃｏｍａ （ＵＭＡ），ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｈｅｒａｐｙｌｅｖｅｌｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａａｎａｌｙｓｉｓ，ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｉｍｍｕｎｏｐｈｅｎｏｔｙｐｉｎｇａｎｄｆｏｌｌｏｗｕｐ．ＲｅｓｕｌｔｓＦｏｕｒｃａｓｅｓｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｕｔｅｒｉｎｅｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍａｎｄ２ ｃａｓｅｓｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｃｅｒｖｉｘ．Ｔｈｅｍａｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｂｎｏｒｍａｌｖａｇｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇａｎｄｐｅｌｖｉｃｐａｉｎ．Ｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄｅｎｌａｒｇｅｄｕｔｅｒｕｓａ