101例颈部淋巴结疾病彩超活检结果对比观察.pdf

◎ CHNIES哼MEDCIMIEMODERDETANCED远UCA黝IIONOFC 第二8。卷一第。1年期一月总第庚8·寅l年期 101例颈部淋巴结疾病彩超活检结果对比观察 吉其胜 曾孝琼 易小洪 四川省攀枝花市中心医院 (617067) 摘要：目的 探讨高频彩超在颈部淋巴结疾病定性诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我科在超声引导下穿刺活检颈部淋巴结疾病 病例，并将其声像 图特点与病理结果对比观察，评估高频彩超在颈部淋巴结疾病定性诊断的准确性。结果 高频彩超对颈部淋 巴结疾病的 诊断符合率为89．1％，误诊率为10．9％。结论 高频彩超对颈部淋巴结疾病具有诊断准确性较高、无刨性、操作简单等特点。可作为首选检 查方法。 关键词：高频彩超；颈部淋巴结；活检 doi：10．3969j／．issn．1672-2779．2010．01．124 文童编号：1672．2779(2010)一01．0146—02 颈部淋巴结肿大为许多疾病的局部表现，需要有效 颈部蜂窝状、多发结节和融合性结节。②内部回声表现 的方法鉴别其良、恶性质，以指导疾病尤其是肿瘤的诊 多样，早期为低回声，皮质不均匀性增宽，髓质强回声 断与治疗。我们对 101例患者进行高频彩超检查，并对 消失或变形，L／S2，酷似淋巴瘤声像图表现，本组 3 其进行超声引导下穿刺活检，旨在探讨高频彩超在颈部 例，2例结核超声误诊为淋巴瘤，1例淋巴瘤误诊为结核； 淋巴结疾病定性诊断中的应用价值。 晚期淋巴结结核形成脓疡，融合的淋巴结可形成多房性 1 资料与方法 囊状肿物；结节内有时出现不规则斑片状强回声，代表 颈部淋 巴结疾病患者共 101例患者的超声诊断资 钙化灶。③加压扫查可见肿物质地较软，有时尚见液体 料。年龄23~57岁；男67例，女34例，均对其进行高 内低回声移动现象。④间接征象：结节周围伴随皮下组 频彩超引导下穿刺活检，并送病理检查。 织肿胀、液化，皮肤厚薄不均 (肿胀)及窦道形成等。 应用 AlokA5000彩色多普勒超声诊断仪探头频率 @CDFI：内部血流信号稀少，流速低，本组病例 Rj均 为 7．5～10．0MHz。对子宫肌瘤与宫腔关系密切者行 低于 0．7。 TVCDS检查，并详细记录其部位、大小、数 目、形态、 3．1．3 颈淋 巴瘤3【】起源于淋巴或淋巴组织的恶性肿瘤 边界及内部回声，并用彩色多普勒检查其内部及周边血 的总称。分为霍杰金病和非霍杰金病 声像图特点：① 流分布情况。 ‘ 淋巴结肿大明显，短径常大于 lcm ，L／S2，形态饱满， 2 结果 近圆形或椭圆形，部分呈形状不规则以至怪异形状；② 101例淋巴结疾病根据病理结果主要包括4种，其中 内部回声均匀性减低，呈低回声，甚至看似无回声。⑨ 炎性39例，淋巴瘤2O例，转移癌28例，结核 10例，高 病变淋巴结较多时可相互挤压，间隔有间质结构，使病 频彩超定性诊断与活检病理结果相符合为90例，其诊断 灶的无或低回声区内出现分隔。④高频超声一般很少发 符合率约89．1％，误诊 11例，误诊率为 10．9％，与文献报 现结内坏死及钙化灶。~)CDFI：以血供极为丰富和高血 道相似，其中误诊病例与活检病理结果对照见表 1”【。 流灌注为特征，而且多数为门部血管型，淋巴结门血管 表1 高频彩超误诊病例与活检病理结果 粗大呈主干状，呈 “爪样”伸入至结周，其 “爪尖”可 达被膜区，红、蓝血流信号几乎覆盖整个淋巴结血流信 号充满淋巴结。一般不出现五彩镶嵌状血流信号 (图 1)。