1例高速涡轮牙钻拔除左下颌第4磨牙的护理.pdf

( ) 护理研究 2004 年 9 月第 18 卷第 9 期上半月版 总第 127 期 15·93 · ·个案护理· 1 例高速涡轮牙钻拔除左下颌第 4 磨牙的护理 Nursing care of a ca se underwent high - speed turbine dental drill to pull out fourth molar of left lower mandible 匡桂英 Kuang Guiying ( Field Battle Surgery Research Institute of Daping Hospital of Third Military Medical University of PLA , Chongqing 400042 China) ( ) 中图分类号:R473. 78 　　　文献标识码 :C 　　　文章编号 :1009 - 6493 2004 9A - 1593 - 02 　　下颌骨智齿阻生在口腔颌面外科十分常见 ,手术拔除阻生 2. 2 　术中护理 智齿是常用的治疗方法 ,而长有下颌第 4 磨牙者 ,较为少见 ,部 2. 2. 1 　体位 　在牙科手术椅上取坐位 ,下颌平面与水平面平 ( ) 分又为埋伏状态 ,临床上往往不易发现。常规拔除手术复杂 ,术 行 ,尽量张口 3 cm ,充分暴露术区。调整灯光 ,便于操作。 后常见肿胀、疼痛、张口困难 ,甚至发生嚼肌间隙感染等并发症。 2. 2. 2 　麻醉 　给予过氧化氢和生理盐水交替冲洗龈袋 ,麻醉区 现采用高速涡轮牙钻配合摘除术拔除左下颌第 4 磨牙 1 例 ,经 及咽部用0 . 5 %碘伏消毒 ,铺一次性孔巾 ,用2 %利多卡因加 临床观察 ,具有无振动、创伤小、出血少、术后反应轻、手术操作 0. 1 %肾上腺素行左下齿槽神经、舌神经和颊神经传导阻滞麻 方便等优点 ,有效地减轻了病人恐惧心理。其护理体会如下。 醉 ,用药后约 6 min 生效。适时引导病人说出感觉 , 以确定麻醉 1 　病例介绍 效果。 　　病人 ,女 ,37 岁。主因左下后牙区疼痛反复发作 2 a , 并加 2. 2. 3 　止血 　切开翻瓣时容易渗血 ,应协助手术医生止血。 重 5 d 前来就诊。检查 :面部外形对称 ,张口中度受限 ,牙列不 2. 2. 4 　吸引器的配合应用 　术中病人易产生大量唾液 ,创面渗 齐 ,左下第二前磨牙、第 3 磨牙颊向倾斜 ,咬合关系尚可 ,前牙无 血也较多 ,加上涡轮钻喷出大量降温液体 ,此时要用吸引器及时 深覆合。左下第 3 磨牙远中牙龈肿胀 ,呈暗红色 ,质软 ,探之易 吸出 ,保证术野清晰 ,防止发生呛咳或窒息。 出血 ,从盲袋探入 ,可探得阻生的左下第 4 磨牙 ,挤压可见少量 2. 2. 5 　加强监测 　病人精神紧张 ,手术时间也较长 ,应观察其 ( ) ( ) 脓性分泌物流出 ,左下第 3 磨牙叩痛 + ,冷热 - ,松动 Ⅱ度 , 生命体征及麻醉效果 , 以便及早发现可能发生的意外。 有对合牙。X 片示 :左下第 3 磨牙远中高密度牙状影像 ,