7 1 例甲状腺癌手术方式临床分析.pdf

维普资讯 第 28卷第6期 大连 医科 大 学 学 报 Vo1．28No．6 2006年 l2月 JournalofDalianMedicalUniversity Dec．2O06 71例甲状腺癌手术方式临床分析 刘 华 ，吴德敬 (上海市闸北区中心医院普外科，上海 200070) 摘要：[目的]探讨甲状腺癌合理的手术方式。[方法]分析 1995～2004年对 7l例 甲状腺癌病人行不同的手术方 法，并随访观察。[结果]l2例行一侧腺叶切除加峡部切除；42例行一侧腺叶、峡部切除加对侧腺叶大部切 除；15 例行一侧腺叶、峡部、对侧大部加同侧颈淋 巴结清扫术；甲状腺全切术 l例；l例行一侧次全切除术。随访66例，l 例死于复发或转移，其余65例均存活。[结论]未分化型的甲状腺癌预后极差，而其他各型的甲状腺癌的治疗应根 据病理类型、病期、转移度、年龄综合分析，选择合理的手术方式，多能获得 良好的治疗效果。 关键词：甲状腺；甲状腺癌根治术；功能性清扫术 中图分类号：R653 文献标识码：B 文章编号：1671—7295(2006)06—0483—02 随着不断地探索研究，甲状腺癌的外科手术治疗不断 次全切除 1例。 地得到发展及完善，甲状腺癌 (TC)占人体恶性肿瘤的 1％， 1、3 随 访 近年来发病率有增高趋势。其病理类型较多，主要的治疗手 66例得到随访，随访 1～10年，有5例复发，其中1例死 段是外科手术。随着技术条件改善和认识水平的提高 ，近年 于甲状腺癌肺转移，4例为颈淋巴结复发 ，经细针穿刺细胞 来 TC外科治疗得到不断发展。上海市闸北区中心医院 自 学检查证实后行再手术治疗。 1995～2004年手术治疗甲状腺癌 7l例，现将作者的体会并 2 结 果 结合文献复习讨论如下。 2，1 病理类型 1 材料和方法 本组死于甲状腺癌的 1例为未分化癌。有颈淋巴结转 1．1 临床资料 移的4例中髓样癌 3例，滤泡状癌 1例。而乳头状癌无一例 1．1．1 性别、年龄 ：男性23例，女性48例，男女之比为 1：2． 复发。 o4。年龄为 l9～76岁，平均年龄为 42、66岁，其中2l～50 2．2 年龄 岁有 43例。占60．5％。 66例随访病人中50岁的57例，其中有 2例复发，无 1，1，2 B超检查：有资料的69例，实质性肿快 占位 67例， 死亡。年龄 50岁的9例，2例复发，1例死亡。经统计分 囊实相间的混合性肿块 2例。 析两年龄组复发率和死亡率有显著性差异 (P0．01)。 1，1．3 同位素扫描：有甲状腺扫描资料 6l例，冷结节 、凉结 2．3 颈淋巴结转移 节 占57例，温结节4例。 本组 l5例行颈淋巴结清扫术者，均有淋巴结转移。其 1．1、4 细针穿刺细胞学检查 ：有资料的 11例，确诊为恶性 中淋巴结转移3枚者有 l2例，在随访期中无一例复发；颈 的9例 ，阳性率为81、9％。 淋巴结转移≥3枚者 3例，其中 2例在随访期 内复发或死 1．1，5 病理类型：乳头状腺癌 (包括混合乳头滤泡状癌)58 亡 。 例 ，滤泡状癌8例，髓样癌 4例 ，未分化 1癌。 2．4 肿瘤的局部浸润 1、2 手术方式