CT在上颌前部高位埋伏多生牙拔除术中的作用.pdf

现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Trad itional Ch ine se and W e stern M ed icine 20 10 A ug, 19 (24) ·3085 · CT在上颌前部高位埋伏多生牙拔除术中的作用 邹 　锋 ,杭顺初 ,符国新 ,何展飞 ,吴耀武 ,封卫江 ,王 　康 ,张继成 (江苏省常州市中医医院钟楼院区常州市口腔医院 ,江苏 常州 2 13003) 　　[摘要 ] 　目的　探讨上颌前部高位埋伏多生牙的定位及拔除方法 。方法 　选择口外门诊患者 93例共 118颗高 ( ) 位埋伏多生牙 ,通过临床和放射 主要为螺旋 CT 检查 ,分析埋伏牙的位置 ,判断手术进路后 ,予以拔除 。结果 　93例 患者经术前 CT定位 , 70颗位于腭侧 , 15颗位于唇侧 , 33 颗位于上中切牙长轴上方 ,通过手术进路的选择 , CT检查与 术中所见基本一致 ,邻牙无损伤 ,伤口愈合良好 。结论 　CT检查对于上颌前部高位埋伏多生牙的定位及手术进路的 选择具有决定性作用 。 [关键词 ] 　上颌前部 ;高位 ;埋伏多生牙 ;定位 [中图分类号 ] 　R782. 13　　　[文献标识码 ] 　B 　　　[文章编号 ] 　1008 - 8849 (20 10) 24 - 3085 - 02 　　上颌前部埋伏多生牙在临床上较为常见 ,常 占据正常牙 多生牙位于唇侧 、上中切牙长轴上方及腭侧接近牙长轴的 ,均 的位置 ,影响恒牙正常萌出 ,造成牙列拥挤 、恒牙异位等错合 从唇侧进路 ,在唇侧相应部位的前庭沟作横形切口;多生牙位 畸形 [ 1 ] ,时间一长容易形成含牙囊肿 , 门诊上常为正畸治疗 于腭侧骨皮质下及距离骨皮质 2 ～3 mm 的 ,从腭侧进路 ,在 3 前摄片时发现或前牙萌出位置异常而来就诊时摄片发现 , 因 │3腭侧距龈缘 2 ～3 mm 处做弧形切开 。翻瓣后在相应部位 影响恒牙发育或正畸牙齿移动需要 , 临床上一般建议尽早拔 去除骨组织 ,显露多生牙 ,予以拔除 ,并刮出牙囊 ,清理术创 , 除 [2 ] 。按照该多生牙与上颌中切牙牙根的位置关系分为高 对位缝合 。唇侧进路者四头带压迫止血 。术后予抗生素预防 中低三个位置 ,位于上中切牙牙根冠方 1/ 2水平者为低位 ,位 感染 , 1周拆线 。 于其根方 1/2 水平者为中位 ,而位于上中切牙根尖上方者为 2　结 　　果 高位 。低位及中位多生牙在牙片中与上中切牙牙根重叠 , 除 本组 68颗采用唇侧进路拔除 , 50颗采用腭侧进路拔除 。 触及唇侧明显隆起及位于两上中切牙牙根之间者采用唇侧进 术前综合判断与术中情况一致 ,所有多生牙均顺利拔除 ,无邻 路外 ,一般均采用腭侧进路手术 ,埋伏不深 ,手术操作相对简 牙损伤和感染发生 ,伤口 Ⅰ期愈合 ,准确率达 100% 。 单 。我院 2006—2009年门诊收治此类患者 93 例 ,拔除高位 3　讨 　　论 多生牙 118颗 ,术前经临床检查 、CT片分析定位 、确定手术进 上颌前牙区高位埋伏多生牙周围包绕的骨质厚且密 ,去 路 ,术后证明 ,分析准确率达到 100% ,现将结果报道如下 。 骨量大 ,从腭侧拔除时的视野局限 ,加上患者年龄偏小 ,配合 1　临床资料 程度较差 ,拔除难度较中低位埋伏牙者大 ,如对恒牙无影响 , 11　一般资料 　本组患者男 50例 ,女 43例 ;年龄 7 ～22 岁 , 也无囊性变 ,可定期观察 ,暂不拔除 [ 3 ] 。本组收治的 93 例患 平均 10. 3 岁 。全景片观察均位于上颌中切牙的根尖上方 ,与 者均因恒前牙错位或正畸需要而拔除 。在以往没有准确定位 之基本无重叠 。患单颗多生牙者 68 例 , 患两颗多生牙者 25 手段的情况下 ,手术者往往因为从唇侧或腭侧