l全身cfT对诊断子宫内膜癌扩散范围的意义.pdf

、 ， ， 1993年 第‘ 9卷)第 5 lf 全身cT对诊断子宫内膜癌扩散范围的意义 ·295· 中国医科大学附唐希一医院妇科(11。∞1) — 综述 魏采和 校 R)37，； ，牛 子宫内旗癌是老年妇女易患的一种恶性肿瘤．其 发病率在妇科恶性肿宿中占第三位，但近年来存在着 上升的鹤务．1瞳着人们对于宫内痕癌认识的探 ，耳前 已知影响子宫内膜癌的预后因素主要有 蛆纲分化程 度 ，子宫肌层啸变侵^探度 ．盘腔及远隔淋巴结的转移 等．组纲分化程度高 病变漫润子宫舰层茂 淋巴结转 移步．则预后就好，而且子宫肌屉受景深度与淋巴结的 转咎星正相美．据报 ”-不论组胡分化程度如何 ，探 肌层摄润的病例．半数 以上有盆腔淋巴结转移．子宫内 膜癌淋巴结转移的有无其璜后明显不同．用Kap]an-- Meier法推算五年暴积生存率分别为；无转移者 90 ， 有转移者为 53 啪．子宫肌层漫润深度与患者五年生 存率的关系为 ，病变来达 1／3肌层者为89．9，《，l，3～ 2／3者为 64．2 ，超泣 2／3者为 17．5 】．由此看出淋 巴结转移的有无 ．子宫肌层病变浸润深度成为影响子 叠散31正常于宫肌甚厚度最小值与最大值比一{ 圉 I 三十参数计算方法 宫 内膜癌患者预后的重要因素．为在治疗前明璃淋巴 结转咎及子宫肌层浸润情况，以进槔恰当的治疗方案。 45倒病人中{胄足 ：0LDA面积50 I@CO．5cmI 正确估计孺后 ，临床上应用了分段诊刮 官腔镜 ，B超 、 ③c／d0．5}即下组病人 22例 ，上组病人23倒 。由表I 腹腔境．淋巴造影等方法，结果并不理想．因此寻拽井 可以看 出所设的三十参数能较好地反映癌肿扩散程 利用新的诊断技木攻克子宫内膜癌扩散程度的判定难 度． 关是扳待解决的1圊题- 80年代全身CT 已成为最现代化的医学影像诊 裹 I 病变扩散程度与上、下组的关系( ) 断装置之～，它在于宫内膜癌扩散程度的诊断应用中 取得了令人可喜的成果-井初步形成了 套检查方法- 下面介绍日文文献报告的_几种方法 ]． 方法 1CT应用于子宫 内膜癌的主要作用是 对 经组织学证实的病倒进行癌扩教程度的评竹．子宫内 方法2：】期子宫体癌的CT诊断，主要用于子宫 膜癌病灶在普通扫描片上并不显影．增强霜表理为子 体癌子宫肌层浸润深度是否超过 1／2的判定。判定方 宫阴髟内未艟增强的氍密度 区(简称LDA)．为了客观 法 在CT增强后 的断层片上(见图 1)，以子宫体部横 地判定子宫内膜癌对肌屡的浸滴耀度，设立三 参数 断面约中心处为圆点，其与子宫壁浆膜面长度为子宫 ①子宫阴影 内Ln^占据面积 {@正常子宫肌层厚度 肌壁的厚度-而中心到达 LDA区边缘来达子宫肌壁 最小值 I@正常子宫肌层厚度最小值与最大值之比．根 厚 ltz者判定浸侑探度1／2．反之则l，2．应甩浃方 据三十参数计算舶数值分为上 下两组．三个参数计算 法判定20例子宫内膜癌 ．CT所见肌层浸润豫崖 方法见图1所示．该图为CT扫描增强后的模拟图． I12者 l3倒 ．112者7倒与术后摘出子宫病理检查 确定 下船 的标准为，①LDA 区占据面积50 ； 进行对比-符合率为 100 。 @c0．5cmI@c／d0．5．上魍的标堆为 不能满足上 方法 3在CT增强片上直接测定子宫肌层最小厚 述三十参数之一者． 度。87倒患者测定结果与术后对比符合率也为100 ， 利用三十参数对 45例子宫 内膜寤患者进行分组 接 FIGO分期得到各期最小肌层厚度平均值为 l期 并与术后病理检查结果进行对 比