中西医结合治疗颈淋巴结结核.pdf

维普资讯 · 论 著 与 经 验 交 流 · (总210)中国临床医生亲志2007年 第35卷 第3期 中西医结合治疗颈淋巴结结核 邢 宝 春 (新乡医学院第一附属医院 结核内科，河南卫辉453100) 摘要 ：目的 分析猫爪草胶囊和抗结核短程化疗方案治疗颈淋巴结结核的效果。方法 将268例病人随机分为 两组：对照组常规应用异烟肼 、利福平、吡嗪酰胺、链霉素抗结核治疗；治疗组在上述治疗的基础上加用猫爪草胶 囊。结果 治疗组的临床治愈例数明显高于对照组。结论 猫爪草胶囊和抗结核短程化疗方案联合治疗颈淋巴 结结核疗效较好，且无明显不 良反应。 关键词：颈淋巴结结核；短化方案；猫爪草胶囊；治疗 中图分类号：R263 文献标识码 ：A 文章编号：1008—1089(2007)03—0050—02 颈淋巴结结核是一种较为常见的肺外结核病，在 服；利福平 (R)0．45g，每 日1次，空腹 口服；吡嗪酰 肺外结核中占首位。临床上常因疗程长、药物不 良反 胺 (Z)0．5g，每 日3次，饭后15服；链霉素(S)0．75g， 应等导致患者中断治疗，复发较多…。笔者采用中西 每 日1次，肌肉注射。应用2个月后，停用链霉素， 医结合(猫爪草胶囊和2HRZS／4HRZ)治疗颈淋巴结 继续应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗4个 结核，取得了较好的临床效果，现报告如下。 月。治疗组在上述对照组治疗的基础上加用猫爪草 1 临床资料 胶囊4粒，每 日3次，饭后温开水送服，连续应用 6 1．1 一般资料 本组268例病例均为本院2O02年6 个月。对脓肿型和溃疡型颈淋巴结结核病例均在内 月至2OO4年 12月确诊、临床资料详尽的颈淋巴结结 科治疗 15天后行局部病灶清除术。 核。随机分为两组：治疗组 160例，男性92例，女性68 1．4 疗效标准 ①临床治愈：肿大淋巴结消失。不 例 ，年龄 16—52岁，平均28岁。对照组 108例，男性 能触及，全身症状完全消失，手术者切 口愈合 良好。 66例，女眭42例 ，年龄 18-55岁，平均32岁。 ②显效：肿大淋巴结显著缩小，全身症状基本消失， 1．2 临床表现和分型 多数病人无意中发现颈部 手术者切 口基本愈合。③好转：肿大淋巴结缩小，全 肿块，无任何临床症状。部分病人出现局部肿胀、疼 身症状明显好转，手术者切 口接近愈合。④无效：肿 痛，可伴有低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等。本组病 大淋巴结无缩小，溃疡无愈合，全身症状无改善，手 人治疗组合并肺结核者89例，对照组为65例。结 术者切 口无愈合。 核菌素试验 (PPD—test)阳性者治疗组 143例，对照 2 结果 组81例。依据病人的临床症状、体征，将两组病人 从表2可以看出，治疗组2个月和6个月的临 具体分型，见表 1。 床治愈率分别为40．00％和85．00％，明显高于对 照组的25．00％和65．74％；治疗组 2个月和6个月 表 1 颈淋巴结结核临床分型 的临床有效率 (临床治愈 +显效 +好转)分别为 型 箜蔓型 望塑型 堕 型 望 型 治疗组 63 45 34 18 91．25％和96．88％，明显高于对照组的80．55％和 对 照组 42 37 20 9 82．41％，有显著性差异 (P0．01)。同时，笔者观