剖宫产术后瘢痕妊娠17例临床分析.pdf

2011年3月 第 1卷 第6期 剖宫产术后瘢痕妊娠17例临床分析 汪具荣 夏 凡 刘蒙利 (深圳市龙岗中心医院妇产科 ，广东深圳 518116) 摘【要】目的 探讨剖宫产术后瘢痕妊娠 (CSP)的临床特点及治疗方法。 方法 对我院2007年 1月～2010年 8月收治的 17 例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床数据进行回顾性分析。结果 17例患者中 12例停经后有不规则阴道流血，6例患者人工 流产术中大出血，3例人工流产术后阴道淋漓出血，6例术前明确诊断，均通过彩超诊断瘢痕妊娠 ，14例予子宫动脉栓塞术 联合刮宫术均治疗成功，1例予药流后行清宫术 ，2例吸宫术发生大出血致休克直接行子宫切除术。结论 子宫动脉栓塞术 联合刮宫术是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠最快捷、最有效的方法。 【关键词】瘢痕妊娠；剖宫产；子宫动脉栓塞术 [中图分类号】R719．8；R714．2 【文献标识码]B 【文章编号】2095—0616(2011)06—95—02 ClinicalAnalysis on 17 Cases ofCesarean ScarPregnancy DepartmentofObstetrics and Gynecology，Longgang DistrictCentralHospitalofShenzhen in Guangdong Province，Shenzhen 518116， China IAbstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesandtreatmentofcesareansectionscarpregnancy (CSP)．MethodsClinical dataof17 casescesarean scarpregnancypatientsin ourhospitalfrom January2007 toAugust2010 were retrospectively analyzed． Results Of17 patients，12 caseshad postmenopausal irreug larvaginalbleeding，6 caseshad abortion bleeding，3 caseshad dripping vaginal bleeding afterabortibn，6 patientswith a preoperative diagnosiswere diagnosed scar pregnancy by uhrasonography，14 cases were successfullytreated with uterine artery embolization and curettage，1 caseunderwentcurettage aftermedicalabortion，and 2 cases shock caused by bleeding during smoking house surgery treated directly with hysterectomy．Conclusion Uterine artery embolization combined withcurettagetreatmentofcesarean scarpregnancyisthefastestand mosteffectivemethod． K【eywords】Scarpregnancy；Cesareansection；Uterineartery embolization 子宫瘢痕部位妊娠 (CSP)是剖宫产术后远期并发症之一 ，是 例术中出血量达 800mL以上致失血性休克；(4)刮宫术后淋漓 一 种特殊的异位妊娠。近年来 ，随着剖宫产率的升高，其发病率 出血 ：17例患者中，3例患者表现为刮宫术后阴道流血淋漓 明显上升。有报道 CSP的发生率为 1：1800和 1：2216t。由于 不尽 。 其解剖和病理的特殊性，常常在清官术中发生难以控制的大出血， 1．3 辅助检查 甚至需切除子宫，严重影响患者的生存质量[31。本文分析了我院3 17例患者血 8一HCG值均升高，为 (771—56874)m