厄洛替尼治疗晚期结肠癌1例报告.pdf

中国癌症杂志 201O年第20卷第5期 CHINA ONCOLOGY 2Ol0 Vo1．2O No．5 559 厄洛替尼治疗晚期结肠癌1例报告 [关键词 ] 晚期结肠癌： 化疗； 厄洛替尼 中图分类号：R735．3+5；R730．53 文献标识码 ：A 文章编号：1007—3639(2010)05—0559—02 以表皮生长因子受体 (epidermalgrowthfactorreceptor， 出现肝区疼痛的症状 ，CT检查结果显示肝及淋巴结转移灶 EGFR)为靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼主要用 进展。给以吉西他滨联合5一FU持续泵入化疗2个周期后肿 于晚期非小细胞肺癌的治疗 ，其在治疗晚期结直肠癌则少 瘤略有缩小 ，症状减轻 ，继续化疗3个周期 ，病情恶化 ， 有报告。本科室采用厄洛替尼治疗了1例多线方案失败的晚 于2009年8月死亡。患者 自首次化疗开始共存活32个月，其 期结肠癌患者取得了较好疗效，现报告如下。 中厄洛替尼治疗后肿瘤无进展生存时间 (progression—free l 病例报道 survival，PFS)近5个月 。 患者 ，女性，43岁。2006年12月突发右下腹疼痛 ，于 本院就诊。CT检查示右侧卵巢囊腺瘤破裂 ，遂行急症手 术。术中检查发现 ：右侧卵巢肿瘤扭转 、破裂，大网膜、 乙状结肠和直肠前壁等多处发现肿瘤。对患者行全子宫、 双附件 、阑尾、部分大网膜 、乙状结肠肿瘤 、直肠前壁转 移瘤切除术 ，并行乙状结肠腹壁造 口。术后病理诊断结果 显示 ，乙状结肠呈溃疡型中分化腺癌，侵达浆膜并有双 侧卵巢、直肠前壁 、大网膜和肠系膜淋巴结 (11／11)转 移。2007年1月收住于本科室，CT复查发现肝转移和腹腔 淋巴结转移。给予FOLFOX (醛氢叶酸 、氟尿嘧啶和奥沙 利铂 )方案共6个周期后，疗效为部分缓解。自2007年5月 起 ，先后5次接受肝脏介入治疗 ，CT显示肝转移灶较化疗 后变化不显著。随后再行FOLFOX方案化疗4个周期 ，患 Fig．1 Livermetastaticlesionofcoloncancerprior 者病情进展 ；遂改用FOLFIRI(醛氢叶酸 、5-FU和伊立替 erlotinibtreatmentbyCT scaning 康)方案联合血管内皮抑素 (恩度)化疗5个周期。2008 年4月CT检查结果显示肝脏内病灶增大，即改用多西他赛 联合长春瑞滨化疗2个周期 ，CT检查发现肝脏内病灶略好 转，腹腔淋巴结稳定。2008年lO月CT检查发现肝转移病灶 及腹腔淋巴结增大 ，并且出现心包周围、纵隔、左腋窝和 左颈部淋巴结肿大，再次给予多西他赛联合长春瑞滨方案 化疗2个周期无效 ，肝区疼痛剧烈。2008年11月开始 口服 厄洛替尼，每天150mg。用药7d后肝区疼痛明显减轻，左 颈部肿大淋巴结显著缩小。采用PCR法分别从肿瘤组织样 品中扩增获得EGFR和K—ras基因片段，经测序后 ，结果显 示 ，EGFR及K—ras基因均为野生型。服用2个月后肝区疼痛 消失。2009年1月CT复查结果显示 ，肝转移病灶及以往淋 巴结转移灶均显著好转 (图1，2)，整个用药期间仅出现 图2 口服厄洛替尼后2个月的肝脏转移灶CT图片 轻度面部皮疹 。2009年3月患者再次出现纳差 、消瘦 ，并 Fig．2 LivermetastaticlesionofcoloncancerbyCT scaningaftertreatedwitherlotinibfor2months 通讯作者：王哲海 E—mail：wzhai8778@sina．COB 560 王哲海，等． 厄洛替尼治疗晚期结肠癌1例报告 2 讨 论 [参 考 文 献]