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头胎是剖腹产 二胎先做疤痕检查
头胎是剖腹产 二胎先做疤痕检查
现如今 ,女性婚育年龄都在推迟 ,一般生育第一胎时已经超过25岁 ,算上二胎之间的时间间
,高龄产妇增多是必然趋势。
剖宫产的想生二胎 ,先去做疤痕检查
南京市妇幼保健院门诊黄建英主任说 ,在5到10年前 ,大家对剖宫产的意识不全面 ,认为反正
只生一个 ,剖宫产简单轻松 ,就选这个好了 ,导致现在34-40岁的女性生第一胎很多选择剖宫产 ,
这就给现在生二胎埋下了隐患。经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫 ,前置胎盘的可能性更大 ,而
且大部分是凶险性前置胎盘 ,妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。
最可怕的情况是剖宫产瘢痕妊娠 ,就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上 ,头胎是剖宫产的 ,二胎
瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病 ,有引起子宫破裂和无法
控制的阴道大出血的风险 ,危及产妇生命。南京市妇幼保健院妇保所姜晓红主任医师提醒 ,如果第
一胎是剖宫产 ,怀第二个的时候 ,女性要多做几次产检 ,请医生关注子宫和胎儿状况 ,一有出血、
腹痛等情况要立即来医院。
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另外 ,如果第一个宝宝是剖宫产 ,最好是两年以后再生。因为剖腹产后 ,子宫切口逐步愈合 ,
如果过早怀孕将会导致子宫内膜恢复不良 ,容易导致胎盘植入 ,子宫破裂。如果第一个宝宝是
顺产 ,从哺乳角度出发 ,第一个孩子正处于纯母乳喂养阶段 ,也建议生第二胎的时间推迟1至2年
,至于是顺产还是剖腹产 ,要根据具体情况而定。
如果生第一个孩子是剖宫产 ,生第二个孩子也得剖吗 ?理论上讲不是。只要子宫之前恢复得好
、胎儿体重控制得好 ,产妇就可以自然分娩。但是 ,生第一个孩子剖宫产的产妇自然分娩需要全程
严密监控 ,为了保险(放心保)起见 ,最终选择剖宫产的比例占绝大多数。
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高龄产妇必要的检查不可少
有数据显示 ,25岁到30岁女子的流产率为15% ,而40岁以后则高达40% ,所以孕期的检查对
高龄孕妇更为重要。即便第一胎生育顺利 ,也不能因此觉得自己状态很好 ,检查不检查都无所谓。
南京市妇幼保健院蒋涛介绍说 ,唐氏筛查发病率与年龄往往成正相关。据研究统计 ,35岁以
上的高龄初产妇会增加婴儿患有唐氏综合征的风险 ,20岁至24岁 ,唐氏综合征患病率
为1/1490 ,35岁为1/400 ,40岁为1/106 ,49岁为1/11。发病率增高的主要原因是随着产妇年龄的
增加 ,随着女性年龄增长 ,卵巢逐渐衰老退变 ,产生的卵子自然老化 ,发生染色体畸形的机会就
会增多。
南京市妇幼保健院产前诊断中心季修庆主任说 ,高龄产妇在10-12周的时候可以到医院的门诊
建小卡 ;在11-13+6周 ,通过B超进行早孕筛查 ;16-19周进行唐氏筛查 ,判断胎儿患染色体疾病的
风险 ;在18-22周 ,高龄产妇可以到医院做产前诊断 ,现在的产前诊断主要是通过抽羊水判断胎儿
是否有畸形症状 ,通过产前诊断 ,可以筛查出21三体综合征等症状 ,但不是所有的畸形都能通过
这种方式筛查 ;22-26周 ,进行胎儿系统结构筛查 ;目前有相对先进的无创DNA产前筛查 ,12-24周
产妇都可以通过妈妈的血液来鉴定胎儿染色体是否正常。
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取 孕环后再怀孕 ,应该注意什么
南京市妇幼保健院门诊手术室叶宁荷主任介绍 ,若计划要怀孕最好提前3个月将节育器取出 ,
无论放环时间长短 ,作为异物的避孕环都会或多或少地对子宫内膜组织有一定的影响。另外 ,取
环前应先进行一次X线透视或B型超生波检查 ,以证实环在子宫腔后再进行取环。需要怀孕的话 ,
一般最好是等到半年至一年为好。如果是急切需要怀孕时 ,也要等待一段时间(2—3次正常月经
周期)再受孕 ,以便给予子宫内膜一个恢复时间 ,利于优生。
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