特发性震颤内外科治疗指南.pdf

Ch ine se General Practice CGP　 13·34 · A ugu st 2005, Vo l, 8 No. 16 ·临床指南 · 特发性震颤内外科治疗指南 　　美国神经病学学会 (AAN ) 质量标准小组委员会近期发 2　联合应用扑米酮和普萘洛尔的疗效是否比单独应用好 布了特发性震颤 ( ET) 内外科治疗的建议 。 联合应用扑米酮和普萘洛尔减轻肢体震颤的效果或许比单 ET是最常见的成人震颤病之一 , 估计患病率为 04 % ～ 药治疗好 , 且不良反应并不增加 。建议 : 如单用扑米酮和普萘 ( ) 50% , 其患病率和发病率随年龄增大而增加 。ET的特点是动 洛尔治疗肢体震颤疗效不满意 , 可将两药联合应用 B 级 。 作性震颤和姿势性震颤 。ET被认为是一种 良性疾病 , 因为它 3　ET药物治疗的疗效是否持久 不减少病人的预期寿命 , 但可导致显著躯体和心理社会失能 , 半数以上的病人 , 扑米酮和普萘洛尔的抗震颤效果至少可 随时间推移震颤幅度逐渐增大 , 因此书写、饮食 、穿衣 、说话 保持 1年 。建议 : 用扑米酮和普萘洛尔治疗肢体震颤达 12 个 ( ) 和其他精细活动困难不断加重 。 月时 , 剂量可能需增加 C级 。 治疗一般采用普萘洛尔和扑米酮 , 虽然 FDA 只批准普萘 4　A 型或 B 型肉毒杆菌毒素 (B TX A 或 B TX B ) 化学去神经 洛尔用于治疗 ET。据估计 , 至少 30% 的 ET病人用普萘洛尔 对病人是否有好处 和扑米酮治疗无效 。乙醇可降低 50% ～90%病人的震颤幅度 , B TX A 可减轻肢体震颤 , 但效果不大 , 又有手无力不良反 但乙醇作用消失后震颤可暂时加重 。有创治疗 (包括手术 ) 应 , 并随剂量增加而加重 。B TX A 亦可减轻头震颤和语音震 对顽固震颤病人有一定疗效 。 颤 , 但资料不多 。B TX A 治疗语音震颤有喘息声 、声音嘶哑和 南佛罗里达大学 Ze siew icz等对 M EDL IN E、EMBA SE、科 吞咽困难等不良反应 。建议 : 内科治疗无效的病人可考虑注射