王本立老中医治疗急性淋巴结炎医案.pdf

维普资讯 ·4一 (：『 山 西 中 医 · 老 中医经验 · 王本立老 中医治疗急性淋 巴结炎医案按 fzr 山西省中医药研究院(。。。。 !!．三苎 卜2 ． 关键词 王本立 急性淋 巴结炎 、中医药罅法· 一 — — — 一 — — — — — 一 — — — 一 业师王本立(1886--196~1．)，是湘北名老 例 2：张某某，男，18岁。两耳后发现结块 中医，从医近六十年 ，临床于内、外、妇、几各 3天 ，局部 红肿疼痛 ，寒热往来 ，口苦咽干且 科疾病多有独到之处。今举他所治急性淋巴 渴，舌苔黄步津，脉弦数。此肝胆火瘰 (急性淋 结炎医案4则，以飨读者。 巴结炎)，治宜清泻肝胆、凉血滋阴、通络散结 例 1：殷某某 ，女，6／12岁 初起发热、咳 法 选 《医宗金鉴》龙胆泻肝汤加减 ：龙胆草、 嗽、口渴 ，3天后颌下右下方生一结块如李子 柴胡、黄芩、知母、生石膏、竹叶、生地、玄参、 大小，局部皮肤不红不肿，与正常皮肤无异 ， 赤芍、当归尾、炮山甲、皂角刺、车前子、泽泻、 其处按之痛，推之能移。约 l0天，红肿穿溃， 木通、伏龙肝、甘草。日l剂 ，水煎 2次，早晚 脓汁半稀半稠 ，继之环项下又出现结块多个， 分服 连服 3剂愈。 亦先后红肿穿溃 其后 ，腋窝、腹股沟、耳后 、 按：《灵枢 ·经脉 》“胆足步阳之脉 ，…… 锁骨上等处亦 出现结块 ，肿痛穿溃，浓汁淋 下耳后……”，肝与胆相表里，故耳后结块多 漓，皆不收 口，舌苔黄 白而薄 ，脉浮滑而数 曾 与肝胆痰火互结密切相关。固此 ，用龙胆草、 延数医诊治，或云 “马刀瘰”，或云 “蛇盘疬 ”． 黄芩、知母、石膏、竹 叶及泽泻、木通、车前子 治之皆罔效 。先师断为风毒瘰疬 (泛发性急性 清泻肝胆湿热 ；玄参、生地、赤芍滋 阴凉血；柴 淋 巴结炎)，宜以祛风解毒 、软坚散结法治之 。 胡条达木气，甘草和中解毒；山甲、归尾、皂刺 选 《医宗金鉴》防风羌活汤 ：防风 、羌活 、连翘 、 通络；伏龙肝散结 (《别录 》谓本 品。消痈肿毒 升麻、夏枯草、牛蒡子、川I芎、黄芩、昆布、海 气”；《千金翼方》用本品敷痈肿)。如此 ，火毒 藻、僵蚕、薄荷、甘草。日l剂，水煎2次，分 4 消、湿毒解，火熬痰结而生结块的病理基础得 次服 。连服 6剂而愈。 以铲除；肝得血滋，木得条达 ，木舒火不生 ，气 按 ：此倒 由内停痰湿，外受风邪 ，搏于经 畅湿不聚 ，无火无湿结块产生无 由。同时，通 络而发病 。此证初起发热，结块局部皮色如 其血络 ，散 其痰结，对结块的消散亦很有 帮 常，推之能移，且易穿溃 ，虽已十几天，其脉仍 助 。 浮，乃本病证之特征处；其周身泛发 ，盖固 “风 例 3：袁某某，女，34岁 患两耳后结块 7 者善行而数变 也。故业师据此诊为风毒瘰 天 ，局部皮肤稍红肿 ，结块推之稍能移动，疼 疬 ，用防风羌活汤治之 方中防风、羌活、薄荷 痛阵作 ，舌苔 白腻略显淡黄，脉沉迟略滑 。此 祛风为主；连翘、黄芩、升麻、甘草清热解毒为 肝胆痰瘰 (急性淋 巴结炎)，治宜化痰通络、舒 辅 ；川I芎行血 为佐 ；昆布、海藻、牛蒡子、夏枯 肝止痛 。选 《外科正宗》内消散加减 。内服方： 草、僵蚕软坚散结为使。藻 草相配