疤痕成因及治疗.doc

??疤痕，从定义上讲是由于物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤软组织，导致皮肤软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复，转由纤维组织替代修复留下的即影响外观又影响功能的局部症状。祛疤是所有爱美人士的梦想，但是多数都不理想。 ??经研究表明：皮肤主要由表皮，真皮和皮下组织构成。正常状态下，真皮主要由成纤维干细胞和成纤维前体细胞分泌的胶原蛋白构成，构成胶原蛋白的胶原纤维整齐的排列着，维持着皮肤的平滑和光泽、弹性和韧性。 ??但是在烧、烫、痤疮、手术等外伤或感染下，使得由胶原蛋白构成的真皮层组织缺损和胶原蛋白结构的错乱，而人体内的有机体不能完全修补真皮和皮下组织这些构造复杂的组织。所以当表皮被撕裂，伤及真皮，伤口只能由结缔性组织修复。 ??这时，原本整齐有序排列的胶原纤维开始萎缩、错乱、积压、断裂，且新生的结缔组织内部有新的毛细血管和神经纤维长入，就这样胶原纤维的错位排列和新生使得愈合后的皮肤凸凹不平，同时受伤皮肤的血液循环也因此而变得不稳定，受伤皮肤的色素就会出现变异的情况，皮肤的表层可由表皮的基层细胞分裂修补，但一般也会引起颜色的变化，皮肤很难恢复到原来的形状和颜色，于是便会形成凸凹不平，颜色变异的疤痕。 ??创伤修复有两种类型。一种类型是皮肤的表浅伤口，仅仅影响皮肤，由毛囊、皮脂腺的上皮细胞起始，通过简单的上皮形成而愈合。修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。另一种类型是深达真皮和皮下组织的损伤，通过瘢痕来修复。 ? ??瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。从广义上说，没有瘢痕组织也就没有创伤的愈合。但瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。 ??虽然我们用愈合和修复这两个术语来描述这一过程，但这绝不意味着组织功能上的复原。瘢痕对损伤前组织来说，总是一个不完善的替换。从机械角度看，抗强性减弱；从营养角度看，形成了氧和营养物交流的障碍；从功能角度看，则常常由于收缩和牵拉，而引起受损组织的畸形及功能障碍。 ? 瘢痕疙瘩具有与增生性瘢痕类似的组织学特征。但它具有独特的生长特性，表现为超过伤口边缘、持续性的瘢痕增生，一般不能自行消退。 ?疤痕是创伤愈合过程中必然的产物，各种原因引起的创口都需要依靠瘢疤痕组织的生成，使创口的连接，创口创面的愈合包括三个步骤： (1)肉芽组织形成将创腔填满，创面铺垫平整。 (2)创缘的向心性骤缩，牵拉四周正常皮肤向内移动使边缘互相骤扰接近。 (3)上皮再生，源于创面的皮肤表皮的新生上皮细胞向创面中心推进，逐渐覆盖肉芽组织，形成皮肤疤痕，创面最终愈合。 ? 皮肤愈合后，疤痕仍继续增殖，即形成增生疤痕，增生疤痕的形成主要是大量胶原纤维形成所致，疤痕素质(体质)还表现出遗传的特点。疤痕素质与皮肤操作的轻重和程度无明显关系。 ? 疤痕的治疗现在一般有手术治疗和非手术治疗。手术治疗费用高，恢复期长，患者心理压力一般较大，多数用在比较严重的烧烫伤疤痕。非手术治疗包括激光、冷冻、放射、消磨、化学等，一般适用与普通的疤痕治疗。但是最常用的是化学治疗，比如市场上经常看到的祛疤灵膏产品多采用化学方法制成，一般采用高端植物精华精制而成，修复疤痕组织的同时能够促进疤痕组织的再生，退化色素沉积，使肌肤恢复光滑柔亮。