皮肤磨削术治疗痤疮疤痕的手术配合体会.pdf

byselective of 2004，13(4)：456--457． surgely absorptionpulsedradiation[J]．Science，1983， 220(4 596)：524． 2邵宏，刘菡．眉缘切口治疗上睑皮肤松弛[J]．中国美容医学， 皮肤磨削术治疗痤疮疤痕的手术配合体会 广西医科大学第一附属医院整形美容外科(南宁530021)张为欣 皮肤磨削术是利用机械性磨损治疗皮肤病的方法，该术 mL加生理盐水100mL混合配制而成，配 nag加肾上腺素0．1 式在整形美容外科专业常用于治疗许多影响美容的皮肤 制剂量要求准确，配制过程严格执行无菌操作，注射麻药时应 病…1，如面部凹陷性疤痕、外伤性文身、疤痕疙瘩等。我科自 守在患者的身旁，观察患者生命体征，并安慰患者使其顺利度 1998年至2004年用皮肤磨削术治疗痤疮疤痕105例，手术经过麻醉关。 过顺利，效果良好，现将手术配合体会报告如下。 2．2．2调试设备磨削机接上电源安放在靠近患者头部平 稳的凳子或台面上，放下脚踏开关，让参与手术的助手接好磨 l临床资料 削机手柄并插入磨头后锁紧，踩踏开关观察磨头是否正常转 000 动，并将转速调到300 r／rain的速度备用。 1．1一般资料105例中男性85例，女性20例，年龄在17～ 45岁，皮肤损害面积最大者30cm×20cm，最小者2cm×6 2．2．3医护自我保护措施参加手术人员应带好防护眼镜 cm，均在门诊治疗。 或防护面罩，尽可能不留裸露皮肤，防止皮屑、血液、水溅入眼 1．2手术方法常规消毒铺巾，局部浸润麻醉后，用圆锥形 睛及皮肤。 000 2．2．4术区皮肤保护整个手术过程应用生理盐水不断冲 波纹磨头装在磨削机钻接头上，以300 r／rain的速度带动 磨头旋转，使磨头与皮肤平行接触，摩擦皮面。根据皮损类型 洗创面，一是防止磨头与皮肤摩擦发热损伤皮肤，二是将磨出 分别采用点磨、圈磨、片磨等手法去除病变部位皮肤，至皮肤 的皮屑、血液冲洗干净，便于观察磨削的深度及效果。 出现点状或片状出血时或在肉眼观察下达真皮网状乳头层， 2．3术后注意事项及护理指导磨削术后面部会肿胀、渗 控制在真皮浅层深度，再用磨头细磨至皮肤平滑。眼、口周围 出，渗出时间为2～4d，交代患者术后应来院换药至渗出停 注意轻磨，并随时调整旋转方向，以免损伤周围组织器官。术 止。创面干燥后可有瘙痒感，应告诫患者不要搔抓，打开外层 后用生理盐水冲洗创面皮肤碎屑及血液。肾上腺素盐水纱布 敷料保留内层凡士林纱布，注意内层凡士林纱布忌用手揭掉， 压迫5～10min观察创面无出血，用含抗生素凡士林纱布覆盖 应由其自行脱落，否则易留疤痕，愈合前不能湿水，创面愈合 创面，6--8层灭菌烧伤纱布及绷带加压包扎伤口。 时间为10～14d。饮食上应注意忌食辛辣刺激性食物，防止 1．3结果治愈45例，疤痕平整，皮损消失恢复正常；显效便秘。6个月内避免阳光照射。术后并发症有色素沉着及少 42例，距离30cnq观察病变部位明显好转，患者满意；有效18许粟丘疹，色素沉着一般3～6个月自行消退，粟丘疹也可自 例，外观有所好转，患者满意，本组病例无一例发生术后感染。 愈，目前无加快色素沉着消失的特效药物，为减轻色素沉着可 口服维生素C、维生素E及外涂我院研制生产的珍珠美容霜， 2手术配合体会 鼓励患者保持良好、平衡的心态。