胃肠痉挛性疼痛与解痉药.pdf

·OTC 讲座 · 胃肠痉挛性疼痛与解痉药 1 1 2 ( ) 张石革 ,宋 菲 ,沈 素 1 北京积水潭医院 ,北京市 100035 ;2 北京友谊医院 ,北京市 100050 中图分类号 :R 975 文献标识码 :C 文章编号 : 100 1- 0408 (200 1) 11- 0703 - 02 1 消化道的生理结构概要 多见于急性阑尾炎 、急性胆囊炎 、急性胰腺炎 、肠系膜血栓形 消化道包括口腔 、咽、食管 、胃、小肠和大肠 。 成 、急性回肠远端憩室炎等 ; 突然发生的剧烈刀割样 、烧灼样 、 11 口腔 : 是消化道的起始部 , 前界为唇 , 两侧为颊 , 底由粘 持续性腹痛 , 并迅速扩展至全腹 , 拒按 , 多见于空腔脏器穿孔 ; 膜 、肌肉组成 ,上壁的前部为硬腭 ,后部为软腭 ,后与咽相通 。口 阵发性绞痛 , 不拒按 , 疼痛间歇期近乎正常 , 多见于胆道蛔虫 、 腔内有牙 、舌等器官 。 胆石绞痛 、肾或输尿管结石绞痛 、阑尾蛔虫早期等 ; 持续性腹 12 食管 : 是一条前后略扁的肌性管道 , 上端与咽相接 , 沿脊 痛 , 阵发性加剧 , 疼痛难忍 , 见于绞窄性肠梗阻、肠扭转 、肠套 柱前面下行 , 穿膈肌入腹腔 , 下端与贲门相连 , 全长约 25 厘 叠 、肠系膜动脉栓塞 、脾扭转 、卵巢囊肿扭转等 ;持续胀痛 ,见于 米 。 急性胃扩张 、肠麻痹或实质性脏器炎症 。 13 胃: 是消化道最宽大的部分 , 中等充盈时大部分位于左 2 5 疼痛放射 : 胆囊炎 、胆石症 、胃或十二指肠穿孔 、右膈下 季肋部 ,小部分位于腹上部 。胃有上 、下两口,上口与食管相接 脓肿及肝脓肿的疼痛 ,常向右肩背部放射 ;输尿管结石绞痛 ,常 称为贲门,下口接十二指肠球部称为幽门。胃还有前 、后两壁和 向会阴部或大腿内侧放射 ; 急性胰腺炎 、左肾绞痛 ,常向左腰背 上 、下两缘 , 上缘短而凹 , 朝向右上 , 称胃小弯 , 下缘长而凸 , 朝 部放射 ;脾梗塞 、脾破裂 、脾脓肿疼痛 ,常向左肩部放射 ;子宫与 向左下 ,称胃大弯 。胃可分为四部分 :贲门部 、胃底 、幽门部和胃 直肠痛 ,常放射至腰骶部 。 体部 。 3 胃肠解痉药的作用评介 14 小肠 : 是消化道中最长的一段 , 成人全长约 5 米～7 米 , 胃肠解痉药主要是一些 M - 胆碱受体拮抗剂 ,它们能阻断 上端起自幽门, 下端与盲肠相接 , 分为十二指肠 、空肠与回肠 3 胆碱神经介质与受体的结合 , 松弛平滑肌 , 同时可抑制多种腺 ( ) 段 。十二指肠最短 ,长约 25 厘米 ,有胆总管的开口;空肠约占小 体 汗腺 、唾液腺 、胃液 分泌 , 可用于胃酸过多、胃或十二指肠 肠全长的 2/ 5 ; 回肠约占3/ 5 。 溃疡 、胃肠痉挛 、胃炎等的治疗 , 也可用于治疗胆道痉挛 、胆石 15 大肠 : 长约 15 米 , 起自右髂窝与回肠相接 , 止于肛门, 症 、胰腺炎等 。 ( ) 分为盲肠 、结肠 、直肠和肛