胆经头部20穴的定位.pdf

维普资讯 第l3卷 第3期 云南中医学院学报 Vo1．13NO．3 1990年9月 JournalofYunnanCollegeofTraditionalChineseMedicine 9，197 胆经头部 20穴的定位 黄利 民 (云南中医学院) 胆经头部共 20个穴位，其中发际内 16 这些骨度分寸，对主要行于头侧部胆经穴的 个，脸面部 4个 (以 《腧穴学》上海科学技 量取仍有困难。 术 出版社 1984年版为准)。在所有经穴 中， 胆经头部穴位，除本神，率答以外，在 头部穴位 ，特别是发际内穴位不太容易定 《内经》中大都 已提及，但位置多不 明确， 位 。杨继州注 《标幽赋》说：头部与肩部则 或有名称无定位，或虽有定位但属后人注解 穴繁多，但医者 以自意详审，大小肥瘦而分 的观点。到 《甲乙经》才分别补齐了胆经头 之 。说明难 以一个统一的标准来定头部穴 部的穴名，指出了所在位置，又 由于该书多 位，常需根据具体情况灵活掌握 。这是因 用部位名称，有的可有多种解释，以致后世 为：头颅虽近卵圆形，但正面是上大下小， 定取这些穴位不易统一，比如颔厌、悬颅、 顶面是前小后大，侧面近似纵横两个卵园形 悬厘几穴，在 《甲乙经》中分别定在 曲周颞 合为一体，各个面都不一致 而且又因人而 鬣上、中、下廉。曲周是耳前上方的发 际呈 异，比如：男性头颅大多较方整，骨胳肌 肉 弯曲下垂的部分，而瓢颤是指眉 弓外侧颧骨 起伏较大，额部常向后倾斜，年老者多有秃 弓上方 (又为脑空穴的别名)，所指均非一 顶；女性大多较圆润，骨胳肌 肉起伏较小， 个点。故历代定这些穴都较含糊 。比如 《针 额部较平直，后脑一般稍平；幼童则后脑部 灸大全》说：脑空上廉为颔厌，脑空之中号 明显较大。另外，由于个体的差异，每个人 悬颅，悬厘脑空下廉取 《中国针灸学》定 的头形都不尽完全相同，故要在头部画出经 额厌在 额角发际之后上部 ；悬颅在 颔厌 纬线，各部就不能相等。 穴 下方之处 ；悬厘在 。悬颅穴之后下方 。 胆经头部穴大部分分布在发际内，颅骨 《新针灸学》定额厌在 额角之下，颞颓上 较圆滑，主要依靠的体表标志——发际，所 侧 ；悬颅在 额角之下，瓢獭之中，颔厌穴 在位置也不完全一致，比如前发际有高低， 下方一寸 ；悬厘在 额角之下，颞鬣下倒， 鬓角有长短，后发际常与汗毛相连而不易确 悬颅穴下方一寸 不仅各书说 的位置不一 定。再则，与发际内穴位定位有关的骨度分 致，而且都投有具体到一个 点 上，故有必 寸 ，在 《灵枢 -骨度》篇中记载只有四种， 要综合分析古代有关文献，找出每个穴位统 即：发所覆者 、颅至项尺二寸 ；角以下至 一 的定位标志，取穴方法，以统一的骨度分 柱骨长一尺 ；耳后当完骨者广九寸 ；头之 寸来量取。限于篇幅，现仅以历代影响较大 大骨围二尺六寸 。前二者用于头部直寸的 的 《甲乙经》， 《铜人腧穴针灸图经》 (以下 度量，后二者用于头部横寸的度量 。近代根 简称 《铜人》)、 《十四经发挥》 (以下简称 据本篇中。项发以下至背骨长三寸半 补充了 《发挥》)、 《针灸大成》 (以下简称 《大成》) 后发际至大椎穴为三寸，又从 《针灸 甲乙 四本书为主，列表 比较胆经头部穴的定位。 经》 (以下简称 《甲乙经》)前发际