颈淋巴结肿大的中医辨治体会.pdf

维普资讯 江苏中医 1999年第 20卷第 10期 · I3 · _薯卿 囊 f；一I 颈 淋 巴 结 肿 大 的 中 医 辨 治 体 会 浙江省 肿 … s ㈣ 颈 淋 巴结肿大 颈 转虢 颈淋 巴结肿 大 ，常见 的有 淋 巴结炎 、淋 巴结结 染 )。辨证 ：温热毒邪 ，燔灼肺 胃，热毒上窜 ，搏结 核 、淋 巴结转 移性癌和恶性淋 巴瘤 。中医临床如何辨 于颈而发核肿 。治宜清热解毒 ，软坚散结。药用 ：银 治 ，笔者认为 掌握 触诊 技术是关键 ，医者通过手指触 花 30g．牛蒡子 10g，连翘 12g，僵蚕 10g，丹 皮 lOg， 摸其肿块 之体 积、形态 、质地 、边界 ，以及 压痛 、粘连 玄参 log，石斛 12g，穿山 甲 10g，夏枯草 20g，板 程度 ，如 暗得 明，胸 中晓然 ，以实辨病 ，因病识证 ．而 蓝根 30g，鸡苏散 (包)10g。服药期 间 ，患儿去上 治无差矣 。现 就颈淋 巴结肿大 的中医辨治体会介绍 海 某医院 门诊 ，作病理检查报告 ： (右)颈淋 巴结 如下 ，谨 供参考。 炎症”。续方加减 ，调治匝月而瘥 。 l 颈淋 巴结炎 2 颈淋 巴结结核 本病特点是发病快 ，肿块疼痛 明显 ，好 发于儿童 本病特 点 是 起 病 缓 慢 ，病 程 长 ，其结核累累 或青年 。多因肺 胃热郁 ，外感毒邪，热毒壅塞 ，痰火邪 如珠状 ，故称 “瘭疬 ”。好发 于青 壮年 。多因肝气久 毒蕴结而致颈淋 巴结肿大 。症见淋 巴结肿痛 ，韧实结 郁 ，化火 内燔 ，脾气 不运 而积湿生痰 ，痰火交凝 ，结 块 ，皮色不变或微红 ，推之 可动，压痛明显 ，甚或多个 于项颈 。或 因肺 肾阴亏 ，水亏火旺 ，灼津为痰 ，耗 淋 巴结粘连 ，呈不规则硬块 ，活动度不大 ，疼痛拒按 ， 伤气血 ，转为虚损 ，邪毒乘虚而流 窜经络 ，塞结于 局部皮肤发红 、灼热 ，伴 寒战高热 、头痛 、口干 、呕 吐， 颈而发肿 。症见颈部淋 巴结肿大如豆粒 ，单个或多 全身不适 ．食欲 减退 ，大便秘结 ，小便短赤 ，舌 苔黄 ， 个散在 ，初起不红不痛 ，推之可动 ，质地坚韧 ，日 脉数 。白细胞计数增高 。治宜疏 风清热解毒 ，化痰软 久则结核呈 串珠状 ，不易推动 ，疼痛渐增 ，伴咽干 、 坚散结。方选牛蒡解肌 汤加 减 ，药如 ：牛蒡子、薄荷 、 潮热、盗汗 ，舌偏红 、苔少 ，脉细数 。治宜疏肝解 荆芥、连翘 、山栀 、丹皮 、石斛 、玄参、夏枯草 、浙贝母 、 郁 ，软坚散结 。方选逍遥 散加 减 ，药如 ：柴胡 、当 银 花 。如成脓 者 ，用五味消毒饮加穿 山甲、皂角刺 、香 归 、白芍 、白术 、陈皮 、法半夏、茯苓 、地 骨皮 、夏 白芷以清热解毒 ．透脓软坚 。如慢性淋 巴结炎 ．见结 枯草 、鳖 甲、沙参 、生甘 草。如淋 巴结发生坏死或 块 较小 ，光滑 活动 ．无压痛 ，全 身症状 不明显 ，选 加 白 液化 ，称为冷性脓肿 ，选用透 脓散 以托 毒透脓 ；如 术 、当归、党参 、赤芍 、黄芪 、丹参 、生牡 蛎 、昆布 以益 冷性脓肿溃破 ，脓水淋漓 ，呈豆渣样 干酪坏死物 ．伴 气 活血 ，软坚散结 。必须指 出 本病与恶性淋 巴瘤 的 低热、乏力 、血沉快 ，宜用八珍 汤加 天花粉 、白芷 、 发病特点 、好 发年龄 相似 ，所 以，强调做病理检 查非 桔梗 以补养气 血 ，排脓生肌 。必须指出 ：本病与单 常必要 ，以明确诊 断 ，不致误诊误 治 。 纯性慢性颈淋巴结炎的病程缓慢 、摸及 结核特征雷 例 1．汪某