食道癌的CT表现及诊断价值.pdf

维普资讯 安徽卫生职业技术学院学报 2007年第 6卷第 1期 · 49- 食道癌的CT表现及诊断价值 汪 昌柱 【中图分类号】R735．1 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—8054(2007)07—0049—02 【摘 要】 目的：通过对食道癌CT扫描影像分析，探讨不同时期食道癌影像诊断价值。方法：选择资料完整的20例食道癌．对 其影像表现进行分析。结果：其 中鳞癌 19例 ，腺癌 1例 ；CT表现：食道管壁环形增厚 l3例 ，管壁偏侧性增厚 2例 ；食 道腔 内肿块 5例 ；食道周 围脂肪 间隙的改变 ，肿瘤与气管、支气管问脂肪层消失 5例 ，肿瘤与主动脉间脂肪层存在 13例 ，脂肪层消失7例。结论 ：CT对早期食道癌诊断意义不大，对 中晚期食道癌的侵犯范围、分期 预后及制定治疗 方案是必不可少的检查手段。 【关建词l 食道癌 x线计算机 本文通过 2O例病理证实的食道癌 CT分析，找 出食道癌 CT表现特点，并与纤维 胃镜 比较 ，从而对 食道癌的诊断作 出正确诊断。 1 材料和方法 本文收集 20o4年 9月一2006年 9月 2O例食道 癌 ，均经纤维 胃镜活检病理证实 ，腺癌 1例 ，鳞癌 19 例。其中男性 16例，女性4例，年龄 35—7O岁，平均 年龄 57岁。其 中8例术后4月一2年 CT复查 ，3例 出现肿瘤复发。采用西门子欢悦螺旋全身CT扫描 机 ，层厚 8mm，1．5螺距 ，增强扫描方法以每秒 3ram 的速度静脉注射碘海醇 100ml后进行扫描 ，扫描范 围从颈 6段扫描至贲 门部 。扫描前 3O分钟 口服 1．5％泛影普安 500ml，扫描前再 口服 同浓度溶液 500ml，使 胃扩张程度保持一致。 2 结 果 注：图片 1 食道壁环形增厚 ，壁达 1．2cm(如 白箭头 2．1 肿瘤的部位及长度的判断 CT对肿瘤部位判 所示)。图片2 食道 中断腔 内类 圆形软组织块影 断完全正确，食管上段癌 4例，食管中 12例 ，食道 (白箭头所示)。图片3 食道前壁与左主支气管后 下段癌 4例 ；对肿瘤长度 的判定基本准确，肿瘤长 壁分界不清，气管后壁受侵(白箭头所示)。图片4 度在 7-15era间。 食道癌肿块包绕降主动脉右前壁 ，1，4周 ，与血管 2．2 食道癌 的CT表现 主要为管壁增厚 (图 1)， 壁分界不清 (白箭头所示)。 食道腔 内肿块 (图2)及梗阻以上食道不同程度扩 张，纵隔内淋巴结转移。对 2O例 CT图像的观察结 1997)及病变类型 ：颈段 ：自食管入 口或环状软骨下 果 ：18例 CT图像中能够明确有食道癌 ，肿瘤与气 缘起至胸骨柄上缘平面 ，距上门齿约 18era。胸段分 管、支气管间脂肪层消失(图3)5例，手术证实全部 上、中、下三段 ：胸上段 自胸骨柄上缘平面至气管分 叉平面 ，胸中段 自气管分叉平面至食管胃交接部全 受侵；肿瘤与主动脉间脂肪层存在 13例，脂肪层消 失 (图4)7例，其 中肿瘤与主动脉接触的面积19／者 长的上半，胸下段 自气管分叉至食管 胃交接部全长 3例，手术证实均无受侵，2／9者 2例，手术证实均受 的下半 ．三段下界约距上门齿分别为 24era、32era和 侵 ，19／—2／9之间者 2例 ，手术证实 1例受侵 ；肿瘤与 40era。胸下段亦包括食管腹段。跨段病变应以病变 心包间脂肪层消失 2例，手术证实 1例受侵。 中点归段 ，如上下段长度相等，则归上面一段。食道 2-3 远处转移 本组患者 中，肝转移 1例，肺转移 1 癌以食管中段最多见，下段次之，上段最少。 例，腹膜后转移 1例，纵隔内淋 巴结转移 2例。 3．2 食道癌CT表现 ①显示管壁厚度变化，因食