肌松拮抗时长托宁对老年患者血流动力学的影响.doc

　　肌松拮抗时长托宁对老年患者血流动力学的影响 【关键词】 长托宁;阿托品;新斯的明;血流动力学 Abstract: Objective To investigate the effects of penehyclidine hydrochloride (PH) or atropine bined ine on gerontal patients hemodynamics in reversing residual muscular relaxation. Methods Sixty gerontal patients ly divided into PH group and atropine group. After patients having voluntary respiration after pleting surgery, PH 0.01 mg/ kg (in PH group) or atropine 0.01 mg/ kg (in atropine group) in bination ine 0.02 mg/ kg uscular relaxation. The heart rate (HR), the blood pressure (BP) and rate-pressure product (RPP) inutes before injection and 2, 5, 10 minutes after injection respectively. Results During the arkably faster or more increscent in 2 and 5 minutes after the injection than that before the injection in atropine group (P lt;0.05), but that situation ost recovered 10 minutes after the injection. Conclusions pared ine, is more favorable in keeping hemodynamicsstability in reversing gerontal patients residual muscular relaxation. Therefore, it is a safer choice. 　　Key ine;hemodynamics 　　临床上阿托品和新斯的明广泛应用于非去极化肌松药的肌松拮抗，但在老年病人中可能会产生不良的血流动力学变化，增加心血管并发症的发生。长托宁是一种新型高选择性胆碱能受体阻滞剂。本研究旨在观察长托宁和阿托品在肌松拮抗的使用中对老年患者的血流动力学方面的影响。 　 　1 材料和方法 　　1.1 病例选择和分组 随机选择全麻病人60 例，年龄在65～85 岁，ASAⅠ～Ⅱ级，无抗胆碱类药物过敏史，无严重心肺疾患，青光眼患者被排除在外。将病人随机分为阿托品组(A组)和长托宁组(B组)，手术结束患者有轻微自主呼吸后,长托宁组同时静脉注射长托宁0.01 mg/ kg、新斯的明0.02 mg/ kg,阿托品组同时静脉注射阿托品0.01 mg/ kg、新斯的明0.02 mg/ kg 。 　　1.2 麻醉方法 所有患者不用术前药。麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定2 mg，丙泊酚1.5 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,维库溴铵0.1～0.12 mg/kg, 行气管插管控制呼吸;维持用丙泊酚4～8 mg/(kg·h) ,瑞芬太尼0.25～0.3 μg/(kg·min), 维库溴铵50～70 μg/(kg·min)。 　　1.3 监测指标 用监护仪分别在给药前5 min(T1)、给药后2 min(T2)、给药后5 min(T3) 、10 min(T4)等各时点监测血压、心率、计算心率和收缩压的乘积(RPP)并记录数据。 　　1. 4 统计学处理 采用SPSS11.0 统计学软件进行统计学处理。计量数据以均数±标准差(±s) 表示,组内比较采用方差分析及q检验，组间比较采用t 检验,P lt; 0.05 为差异有统计学意义。 　　 2 结 果 　　2.1 两组病人基本情况 两组病人在年龄、性别、体重、手术时间等方面无显著差异，没有统计学意义(Pgt;0.05)，见表1。表1 两组患者年龄、性别、体重、手术时间比较组别 　　2.2 两组病人的血压,心率情况 在整个观察期间,两组病人的血压无显著变化(Pgt; 0.05) ,组间比较也无显著性差异(Pgt; 0.05) 。长托宁组心率无明显改变;而阿托品组在给药后2 min 、5 min 时心率明显增快(Plt; 0.0