肿瘤放疗病人的舒适护理方法.doc

　　肿瘤放疗病人的舒适护理方法 　　【关键词】 肿瘤；放疗；舒适护理 　　舒适护理（fort care）是一种整体性、个性化、创造性、有效的护理模式，使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程序。放疗作为肿瘤患者的重要治疗手段，既可作为术后的辅助治疗，又是成为某些病的根治方法。由于放疗时间长，副作用大，常给患者造成不良身心反应。如何提高放疗效果，减轻患者的放疗反应，我科自2008年开始对放疗患者实施舒适护理，收到了良好的效果，现总结如下。 　　1 临床资料 　　本组资料为2008年1月至2009年1月住院的肿瘤病人共280例，其中男152例，女128例；年龄4～82岁。肺癌52例，鼻咽癌58例，乳腺癌42例，直肠癌28例，喉癌32例，食管癌33例，霍奇金病28例，卵巢癌7例。护理从入院诊断后纳入本组观察，采用问卷调查法。 　　2 护理 　　2.1 放疗前宣教（心理舒适护理） 　　放疗前，向患者介绍放疗的有关知识，如放疗可能引起的局部、全身反应，使患者对放疗有一个初步认识，从而减轻对放疗的恐惧心理。同时将病房内治疗效果好的病例介绍给患者，使他们相互交流，互传经验，增强患者治愈疾病的信心。对于年龄较小的患者，采用加强与其沟通、讲故事、买小食品的方式使他们增加对我们的信任，在每一项治疗前做好解释工作，使患者更好的配合治疗。 　　2.2 放疗中的护理（心理、生理舒适护理） 　　2.2.1 放疗初期护理 　　放疗初期患者会有不同程度的乏力、不思饮食、嗜睡等全身症状，此时应嘱患者注意休息、饮食，增加营养，多食含维生素、蛋白质丰富的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼、新鲜的蔬菜和水果等，以增加机体的抵抗力；保持口腔清洁，放疗区禁用酒精、肥皂等刺激性物品，内衣应宽松、柔软、舒适、吸水性强；多饮水，每日保持在2 000 ml左右。行晨间护理时，以关切的态度轻声询问患者的感受，如睡得如何，感觉哪里不舒服等。让患者时刻感觉到我们在关心着他（她），心里感觉很温暖，愿意将感受告诉我们，让我们帮忙为其分析这些症状产生的原因，共同探讨解决的办法。这不但能形成良好的护患关系，而且增加了患者治愈疾病的信心。 　　2.2.2 放疗中期护理 　　放疗中期除全身反应加重外，患者会出现不同程度的局部反应，且有逐渐加重的趋势。如：鼻咽癌会出现口腔溃疡、咽喉部疼痛，影响了进食；颈部和腋窝放疗的患者会出现皮肤的干、痒、甚至出现皮肤溃疡；直肠癌患者会出现大便次数增多，腹痛、腹泻；食管癌患者会出现吞咽困难加重，胸骨后疼痛；喉癌患者出现咽干、咽痛，甚至出现发音困难等。面对这些问题我们都应分别对待，加强巡视，关心体贴患者，告诉患者出现这些反应都是正常的，这些反应会尽快消失。给患者提供一个舒适、整洁环境，室内定时通风，保持空气新鲜，冬季气候干燥时地面勤撒水，保持一定的湿度。用软毛牙刷刷牙，饮食柔软清淡，防止人为因素造成口腔黏膜损伤。必要时给患者含漱口液（每日含漱4～6次，每次至少2 min），以促进口腔黏膜的修复，减轻疼痛，增加患者的舒适感。疼痛剧烈影响进食者，在漱口液中加用地塞米松和利多卡因，餐前30 min含漱口液3～5 min，使疼痛减轻，增加食欲帮助进食，保证营养的摄取。皮肤干、痒者可给患者局部涂冰片淀粉，禁止局部的抓、挠，一旦出现皮肤破溃，应保持局部清洁、干燥，充分暴露局部，内衣宽松、柔软；局部有渗液时，可采用纸片轻扇、吹干的方法促进局部干燥。对于食管癌和直肠癌患者应做好饮食护理，如饮食应清淡、少渣、易消化、禁辛辣刺激食物，少食多餐，腹痛、腹泻患者还要注意保暖，便后用温水清洗肛门，局部涂凡士林或红霉素软膏，增加患者的舒适感。发音困难的患者，与患者交流时我们要有耐心，指导患者通过手势、写字等方式进行交流。 　　2.2.3 疼痛护理 　　对于轻度疼痛患者，我们创造清洁、安静的环境，鼓励患者通过看书、听轻音乐、与他人交谈的方法，分散注意力，减轻疼痛。护理操作稳、准、快，提高操作技术，减少因护理不当增加患者的痛苦。对于中、重度疼痛，更要关心体贴患者，协助患者采取舒适的体位，严格按三阶梯方案用药。对于被动体位的患者，协助勤翻身，防止局部皮肤过度受压，形成压疮；保持床铺清洁、干燥，并协助做好生活护理。 　　2.2.4 放疗后期护理 　　放疗结束后应及时用酒精棉球将放疗印记轻轻擦去，告诉患者皮肤色素沉着过一段时间会慢慢恢复正常，还需要继续保护局部皮肤，避免涂擦肥皂、碘酊等刺激性物品，洗澡时用清水，软毛巾轻轻蘸干。对于脱发较重的患者，嘱其勿紧张，过一段时间，头发会重新长出，也可指导佩带假发。 　　3 讨论 本文通过对60例放疗患者运用舒适护理， 90%（54/60）的患者都不同程度的减轻了对放疗的恐惧心理，对放疗有了正确的认识，对放疗中出现的局部和全身反应也能坦然面对