胎儿抚触配合拉玛泽对分娩结局的影响.doc

　　胎儿抚触配合拉玛泽对分娩结局的影响 李霞　李跃琼　魏明霞　沈润华　方渝 摘要目的：探讨胎儿抚触配合拉玛泽呼吸分娩减痛法对分娩的影响。方法：选择无绝对剖宫产指征、年龄在21~35岁的初产妇120名为研究对象（研究组），在孕16~20周进行胎儿抚触训练的基础上，于28~32周后配合拉玛泽呼吸分娩减痛法的练习；同时选择条件相同不加干预者120名初产妇为对照组。分别观察两组产妇的分娩方式、镇痛效果、产程、产后出血以及新生儿Apgar评分情况。结果：研究组第一，第二产程时间短于对照组，VAS疼痛评分低于对照组，自然分娩率高于对照组，Apgar评分优于对照组，两组比较均有统计学意义，P＜0.05。结论：胎儿抚触配合拉玛泽呼吸分娩减痛法可缩短产程，减轻疼痛，提高自然分娩率。 .jyqkpact of fetal touching coordinated aze on childbirth LI Xia,LI Yue-qiong,ing-xia,et al (Shajing Hospital Affiliated to Guangzhou Medical College，Shenzhen518104) AbstractObjective:To explore the impact of fetal touching coordinated aze in pain relief on childbirth. Methods:Selected 120 at ages of 21-35 years old primiparas aze breathing birth during 28-32 iparas e criteria but no touching interventions are selected as our control group.Ts of delivery conditions,analgesic effect,labor stages,postpartum hemorrhage,and neonatal asphyxia respectively. Results:pared these ts of labor stages, labor pain and postpartum hemorrhage (Plt;0.05),and variances in terms of delivery conditions and neonatal asphyxia (Plt;0.05),there aze could reduce labor stage,decrease delivery pain,and improve natural labor. Key aze;Analgesic effect;Labor stages;Natural labor 分娩是一个自然的生理过程，分娩疼痛的原因主要有子宫肌阵发性收缩使子宫组织缺血缺氧，胎儿通过产道时压迫引起。初产妇由于长时间的疼痛，易产生焦虑、紧张、无助和恐惧的心理，这种不良心理状态可使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽增高，即“害怕-紧张-疼痛综合征”。也可导致神经体液的变化，使酸碱平衡失调，影响子宫的血流灌注，使母儿通过胎盘的物质交换减少，胎儿缺血、缺氧，导致胎儿宫内窘迫的发生；同时还可影响子宫收缩，致子宫平滑肌收缩功能紊乱，缺乏有效宫缩，致产程延长，阻碍产程的进展，增加难产和产后出血的机会。为减轻产妇分娩疼痛我院采用抚触配合拉玛泽呼吸训练，效果满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料2011年7月~2012年9月随机选择无绝对剖宫产指征的初产妇120名为研究对象（研究组），年龄21~35岁。在孕妇学校中讲解分娩知识，怀孕16~20周进行抚触训练的基础上，于28~32周后配合拉玛泽呼吸分娩减痛法的练习。另选择同期120名无绝对剖宫产指征、孕37周以上新入院待产初产妇为对照组，年龄21~35岁，未参加培训，入院临产后常规一对一陪产。 1.2方法对照组产妇孕前常规检查，未接受培训，入院临产后进行一对一陪产。研究组产妇在孕16~20周时接受“胎儿抚触”技能培训，由专职助产士负责指导，胎儿抚触的方法：（1）掬水捧珠压捏法。指导孕妇左手放在左侧腹部，右手在右侧腹部，双手轻压在肚皮上，然后双手同时推向中间做一个向上推的动作。用捧水般的力道在肚子上做一个轻轻的按摩。（2）风舞紫蒲轻拨法。双掌指尖横放，平贴腹部，由下往上轻柔交叉拨动，像蒲公英的种子随风飞扬一样，浪漫而抒放。（3）蝴蝶振翅轻拍法。妈妈的双手，幻化成形影不离的双蝶，轻拍腹部皮层，仿佛振翅起舞，翩翩滑翔，无拘无束，自由自在，快乐而轻盈。爸爸妈妈可以一起四手联弹。（4）琴韵飞扬轻弹法。视宫体为一部发音极美的钢琴，