针刺对佐剂性关节炎大鼠滑膜肥大细胞脱颗粒和类胰蛋白酶表达的影响.doc

　　针刺对佐剂性关节炎大鼠滑膜肥大细胞脱颗粒和类胰蛋白酶表达的影响 　　2.2 针刺对佐剂性关节炎大鼠足跖体积的影响 　　与正常对照组大鼠比较，经FCA造模后，模型组大鼠足跖体积明显增加（Plt;0.01）。针刺组大鼠在经针刺足三里、悬钟、肾俞治疗后，足跖体积逐渐下降，至实验第15天，足跖体积较模型组明显减小（Plt;0.01），直到治疗结束（Plt;0.01）。见表2。表2 各组大鼠足跖体积（略）Table 2 Pae of rats in different groups(略) 　　2.3 针刺对佐剂性关节炎大鼠滑膜组织病理改变的影响 　　正常对照组大鼠滑膜组织只有少量散在淋巴细胞浸润。模型组大鼠滑膜组织与正常对照组大鼠比较，表现出了关节炎的典型特点，均存在明显的炎细胞浸润，部分出现滑膜细胞、滑膜纤维组织增生。针刺组滑膜炎症明显减轻，滑膜细胞、滑膜纤维组织增生也有不同程度的改善。见图1。 　　病理评分结果显示，模型组大鼠滑膜组织的炎细胞浸润、滑膜细胞增生以及滑膜纤维组织增生等病理改变较正常对照组均显著增高（Plt;0.05），针刺组大鼠经治疗后，3项病理表现的评分以及总评分都较模型组明显降低（Plt;0.01）。见表3。表3 大鼠滑膜组织病理评分结果（略）Table 3 Pathological scores of synovium of rats in different groups(略) 　　2.4 针刺对佐剂性关节炎大鼠滑膜肥大细胞数量及其脱颗粒情况的影响 　　正常对照组大鼠关节滑膜中有正常寄居的肥大细胞，但数量较少（图2A）。模型组大鼠经FCA造模后，滑膜部位的肥大细胞数量显著增加，脱颗粒率也明显上升（图2B），均明显高于正常对照组（Plt;0.01）；针刺组大鼠滑膜部位仍存在较多的未脱颗粒和脱颗粒肥大细胞（图2C），其总数和脱颗粒率仍明显高于正常对照组（Plt;0.01），但与模型组相比，其总数和脱颗粒率明显减少（Plt;0.01）。见表4。表4 各组大鼠滑膜肥大细胞数量、脱颗粒率和滑膜组织类胰蛋白酶阳性细胞数（略）Table 4 Number and degranulation ratio of mast cells and tryptasepositive cells in synovium of rats in different groups(略) 　　2.5 针刺对佐剂性关节炎大鼠滑膜组织中类胰蛋白酶表达的影响 　　在正常大鼠的滑膜组织中有少量类胰蛋白酶表达（图3A）。大鼠经FCA造模后，滑膜组织中的类胰蛋白酶表达明显增多（图3B），类胰蛋白酶阳性细胞的计数显著高于正常对照组（Plt;0.01），针刺组大鼠滑膜组织类胰蛋白酶阳性细胞的数量少于模型组（图3C），差异有统计学意义（Plt;0.01）。见表4。 　　2.6 滑膜肥大细胞表达和关节炎大鼠滑膜组织病理改变的相关性分析 　　Spearman秩相关分析结果显示，滑膜肥大细胞数量及脱颗粒率与关节炎大鼠滑膜组织病理改变总评分的结果呈明显的正相关（r=0.837，Plt;0.01；r=0.634，Plt;0.01），提示针刺可能通过抑制滑膜肥大细胞的数量和脱颗粒，改善佐剂性关节炎大鼠滑膜组织的病理改变。见表5。表5 滑膜肥大细胞和关节炎大鼠滑膜组织病理改变的相关性分析（略）Table 5 Correlation analysis betast cells and pathological scores of synovium in rats an correlation)（略） 　 　3 讨论 　　类风湿关节炎是以慢性对称性多关节炎症为主要表现的一种全身性自身免疫性疾病。目前西医治疗类风湿关节炎尚无特别有效的疗法，临床上常用非甾体抗炎药和激素等缓解病情，但副作用大，并且减量后病情容易反跳。针灸治疗类风湿关节炎具有较好的疗效［57］，但其作用机制尚不清楚。中医认为类风湿关节炎属于“痹证”范畴，病机为本虚标实，与肝、脾、肾关系密切，其中又以肾精不足为本［12, 16］ 。肾主骨，骨的生长发育乃至损伤以后的修复，需依靠肾精的滋养。肾俞为肾之背俞穴，具有益肾气的功用，又是足太阳膀胱经穴。足三里是常用的强壮要穴，主治下肢痿痹，同时也是足阳明胃经的主穴之一。两穴均有补益之功，可补肾健脾，并且两穴所在经脉又都循行而过下肢关节，根据“经脉所过，主治所及”的远部取穴原则，选取肾俞和足三里作为主穴。悬钟为八会穴之髓会，与骨和髓关系密切，能疏通经络，根据近部取穴的原则，选“悬钟”舒筋健骨，并配合“肾俞”和“足三里”，远近取穴。因此取穴方案选用足三里振奋中阳而补土，配肾俞以壮先天之精气，并局部配以悬钟。 　　本实验采用的大鼠佐剂性关节炎模型是一种免疫性炎症模型，