脊柱侧弯的手法矫正治疗.ppt

脊柱侧弯的手法矫正治疗;一 简介;;诊断思路; 评 价 ? 检 查 治疗技术 ? ? ? ; 脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎 端椎：EV (end vertebrae) 侧弯的头端和尾端倾斜度最大 的椎体 中立椎：NV(neutral vertebrae)主弯以下最靠近头侧的双 侧椎弓根对称的椎体 稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL 中间穿过的椎体 ;脊柱侧弯：COBB角测量 上胸弯 胸弯 胸腰段 腰段 主弯 侧弯 ;脊柱侧弯：顶椎旋转;;脊柱侧弯：顶椎偏移距离;脊柱侧弯：矢状面COBB测量; 理论/推测 临床表现 解剖学 已知 病史 生理学 未知 症状 生物力学 推测 体征 病理学 假说 ; 方法;2. 体格检查 a 望诊：动静态姿势，局部情况 b主动运动：必要时：复合运动，反复运动， c被动运动：生理性，附属性 d稳定性检查 e局部触诊 f神经系统检查：皮肤感觉，肌力，反射 g邻近关节及脊柱相关区域检查 3. 其他检查：X-ray，MRI，电生理。 重要症状或体征标注“☆”，以便观察疗效 ;Hueter-Volkmann定律：; 作用机理 使脊柱结构恢复到正常位置或无痛位置，脊柱可以完成正常活动范围的无痛运动。 使软组织最大限度地易于功能活动。 治疗时产生的机械性刺激，通过“闸门控制”理论而起到调节作用。 安慰作用。 ; 治疗手法选择原则： 1. 无痛性体位及手法 2. 痛性体位及手法 3. 疼痛＋僵硬 先治痛后治僵 4. 附属性轻手法一般用于治疗疼痛，生理性强手法一般用于治疗僵硬 5. 初次治疗，一般只选一种手法，以便判断手法选择的正确性 ;; 治疗手法 1、调曲法 2、定点运动松解法 3、侧向牵拉法 纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯的脊柱伸展 1。调整下移侧弯的主弯，由胸椎向下移动到腰椎，可以解决剃刀背的难堪; 　　2。纠正脊柱的旋转，帮助突出的肋骨平复; 　　3。将侧弯转化成??常的胸腰椎生理弯曲的一部分。 ;直接矫正法和间接矫正法;1．按脊松枢法2．寰枢端转法  3．仰卧位颈椎拔伸牵引折顶法4．颈椎旋提法 5．胸椎过伸提胸法 6．胸腰枢纽旋转法7．腰椎旋转法 8．腰骶枢纽侧扳法 9．下肢过伸骶髂按压法10．手牵顶盆法 11.仰卧骨盆牵引法 12．俯卧骨盆加痛肢外展牵引法;4.适应证 在排除禁忌证的情况下，适用于因力学因素所导致的脊柱侧弯。 5. 禁忌证 骨关节恶性肿瘤； 感染性炎症，如：骨髓炎，骨结核； 近期骨折； 脊髓受压 马尾受压。 ;胸椎脊柱侧弯的侧卧位矫正法;;;手法治疗脊柱侧弯症应注意的问题;辅助锻炼治疗 ;;;