甲状腺功能亢进病人的相关护理.ppt

 甲状腺的解剖与生理 分左右两叶，位于甲状腺软骨下方、器官两旁，中间以峡部相连。 成人甲状腺约重20-40克，正常情况下不能清楚地见到或摸到。 甲状腺血供丰富。 甲状腺的功能是合成、分泌和储存甲状腺素。 甲状腺的解剖 如何检查 正常 　观察甲状腺的大小和对称性。正常人不易看出，如能辨认出轮廓即为增大，但不一定具有临床病理意义。 　　　 异常 Ⅰ度：看不见，摸得着（增大） Ⅱ度：看见，摸得着（增大） ，不超过胸锁乳突肌 Ⅲ度：看见，摸得着（增大） ，超过胸锁乳突肌 甲亢疾病概述 常见诱发因素 感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。 外伤：如车祸、创伤等。 精神刺激：如精神紧张、忧虑等。 　过度疲劳：如过度劳累等。 怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。 碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。 某些药物：如乙胺碘呋酮等。 分类 原发性甲亢 继发性甲亢 　　在结节性甲状腺肿的基础上发生甲亢 3.　高功能腺瘤 临床表现 特征：多器官累及和高代谢状态。 甲状腺肿大 多汗、怕热 易激动、失眠 性情急躁 食欲亢进但体重减轻 心悸、脉快有力，脉压增大 月经失调（女性） 突眼 护理人员测量对了吗？ 女，56岁，门诊以“甲亢”收住入科，病房内护理人员测量病人生命体征如下： 第一日 BP 120/80mmHg P110次/分 R16次/分 T37.5 第二日 BP 110/80mmHg P95次/分 R18次/分 T37.0 第三日 BP 130/80mmHg P115次/分 R16次/分 T37.2 特殊检查 1. 基础代谢率测定 基础代谢率＝（脉律＋脉压）－111 标准： 基础代谢率正常为＋10％ 轻度 ： ＋20～30％ 中度 ：＋30～60％ 重度 ：＋60％以上 注意事项！ 测定前一天晚：充分睡眠。 测定日：禁食，不活动、少谈话，排空大小便。 特殊检查 2. 甲状腺131I摄率测定 注意：如病人近期服含碘较多的 食物，需停服2个月才能做试验。 3. 血清中T3、T4 的含量测定。 外科治疗原则 手术：甲状腺大部切除术 手术指征： 中度以上原发性甲亢 继发性甲亢或高功能腺瘤 腺体较大有压迫症状 药物治疗反复发作 妊娠早中期有以上症状者 手术禁忌 青少年者 症状较轻者 老年病人或有严重的器质性疾病不能耐受手术者 护理---术前准备 心理护理 饮食 突眼的保护 药物准备 其他检查 术前用药物的作用及方法 作用：减轻甲状腺肿大及充血。 方法（两种） 1. 通常先用硫氧嘧啶类药物，待症状达到基本控制后停服，改用1～2周的碘剂，再进行手术。 2. 开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状达到基本控制后便可进行手术。 碘剂作用： 抑制甲状腺素释放。 使腺体减轻充血，缩小变硬。 护理 ---术后护理 体位 饮食 病情观察 药物 术后并发症护理 手术后并发症护理 呼吸困难和窒息 切口内出血压迫气管 喉头水肿 气管塌陷 痰液阻塞 双侧喉返神经损伤 甲亢危象临床表现 手术后12～36小时内高热 脉快（120次／分以上）而弱 烦躁、谵妄，甚至昏迷 处 理 降温 吸氧 静脉输入大量葡萄糖液 碘剂 氢可 镇静剂 健 康 教 育 防止情绪过激 指导病人练习颈部活动 定期门诊随访 　 甲亢病人在服药期间　　 及饮食上应注意 　　 禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜 禁忌海味：海带、海虾、带鱼 禁忌浓茶、咖啡、烟酒 保持心情平静、防劳累 能否遗传 * * Shi He Zi University Medical College 外妇护理学教研室——《外科护理学》课程组 《外科护理学》多媒体课件 Surgical Nursing 　甲　亢 　　　　　Hyperthyroidism 甲状腺的功能 分泌 甲状腺素 合成 甲状腺素 贮存 甲状腺素 甲状腺素的作用 加快 细胞利用氧的效能 加速 蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热量的产生。 促进 人体的生长发育，主要在出生后影响脑与长骨。 甲状腺素 血清蛋白 T4 90% T3 10% 甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾 病。本病多见于女性，男女之比为1：4。 最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿（原发性甲亢 ），大约占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要与免疫 功能紊乱和先天性遗传有关。