疼痛相关护理综述.ppt

Company Logo LOGO 疼痛病人的护理 为何要学 除了有过疼痛经历的人之外， 也许没有人比我们医护人员更了解 长而持续的、令人难以忍受的疼痛 给肉体和精神带来的影响，甚至这 种折磨能使人的性格发生变化。 所以学习关于“疼痛的护理”的相关知识是医护人员基本必须的。 Company Logo 疼痛的概念 疼痛的机制 疼痛的评估 疼痛的护理 学习目标 1 2 3 4 Company Logo 疼痛的定义 疼痛：被称为第五大生命体征 国际疼痛学会：疼痛是一种不愉快的感觉和情 绪上的感受，伴随现有的或潜 在的组织损伤。疼痛是主观性 的，每个生命的早期就通过损 伤的经验学会了表达疼痛的确 切词汇，是身体局部或整体的 感觉。 Company Logo 疼痛是个体在身心两方面 同时经历的感受 身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适 如手指切割伤。 心理疼痛：精神方面的防御功能被破 坏，个体的情绪完整性受 到伤害。如失去亲人引起 忧郁和伤心。 Company Logo 疼痛的特征 提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害 是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应。 是一种身心不舒适的感觉。 Company Logo 疼痛机制 各种刺激作用于机体→受损部位组织释放致痛 物质→作用于痛觉感觉器→痛觉冲动→沿传 入神经传导到脊髓→丘脑→大脑皮质→疼痛皮肤表面（疼痛最敏感）→动脉管壁→肌肉→关节→肌腱筋膜→深层组织和内脏 Company Logo 牵 涉 痛 是疼痛的一种类型，表现为病人身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏神经纤维与体表某处的么神经纤维会合于同一脊髓段。这些疼痛多发生于内脏缺血，机械牵拉，痉挛和炎症。 Company Logo 疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 Company Logo 程度 病程 部位 解剖学部位 轻度疼痛 中度疼痛 剧烈疼痛 疼痛的区分 Pain Company Logo 按部位区分 浅表痛： （位于体表皮肤或粘膜） 锐痛 局限 定位准 由有髓神经纤维传导 深部痛： （内脏、关节、肌腱、韧带、骨膜等） 钝痛 不局限 定位不准 由C类无髓神经纤维传导 Company Logo 按解剖学部位区分 头痛 颈肩痛 胸痛 腰痛 腹痛 Company Logo 评估工具 1、语言评分法（VRS） 2、数字评分法（NRS） 3、文字描述评分法（VDS） 4、视觉模拟评分法（VAS） 5、面部表情疼痛量表（FPS-R) 6、Prince-Henry评分法 7、 FLACC量表 8、 COPPT量表 Company Logo 疼痛的评估 疼痛等级 评分 临床表现 无痛 0 无痛 轻度疼痛（不影响睡眠） 1-3分 安静平卧不痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛 1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 中度疼痛（入睡浅） 4-6分 安静平卧时有疼痛，影响睡眠 4分：安静平卧时间隙疼痛 5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 重度疼痛（睡眠严重受扰） 7-10分 翻转不安、无法入睡、全身大汗、无法忍受 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡 8分：持续疼痛难忍，全身大汗 9分：剧烈疼痛无法忍受 10分：最疼痛，生不如死 Company Logo Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R