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疼痛评估及护理 何贤纪念医院 肿瘤血液科 王兵 2014-1-15 Sun Yat-sen University Cancer Center 内容提要 了解疼痛的定义 掌握疼痛的评估方法 掌握疼痛的评估内容 掌握疼痛的评估单 熟悉疼痛的疗效 前 言 随着医学科学的发展和人们对生存质量要求的提高 ,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五体征而日益受到重视。解除疼痛成为护理工作的重要内容之一 。 前 言 2004年国际疼痛研究学会确定10月11日为“世界镇痛日” 中华医学会疼痛学会确定10月的第3周为“中国镇痛周”。 提出的口号是免除疼痛是患者的基本权利。 医院人性化的至高选择 我国卫生部于2007年颁布文件，要求有条件的二级以上医院建立疼痛科。 2010年我科荣获 “广东省无痛病房”荣誉称号 2012年9月我科荣获 “卫生部无痛病房”荣誉称号。 。 疼痛的定义 －－世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会（IASP，1986年） 国际疼痛学会（IASP，1979）：??? 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇。 疼痛的双重作用 有利的一面—疼痛的保护和防御作用。 不利的一面—疼痛的损害作用。 疼痛评估方法 面部表情疼痛量表 数字测定评分 词语描述量表 五指法量表 Wong-Baker FACES Pain Rating Scale 面部表情疼痛量表 0 2 4 6 8 10 无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛 无痛 疼痛影响睡眠 无法入睡 剧痛 轻度 中度 重度 0 1 2 3　 4 5 6 7 8 9 10 使患者睡眠受到影响--中度疼痛 疼痛使患者无法睡眠--重度疼痛 数字测定评分（numberical rating scale NRS）  词语描述量表 0 2 4 6 8 10 无痛 轻度痛 中度痛 重度痛 极度痛 最痛 让患者自己选择一个最能代表其疼痛的数字 五指法量表 向患者展示五指，小指表示无痛，无名指表示轻度疼痛，中指表示中度痛，食指为重度痛，拇指为剧痛，让患者自己选择。 疼痛评估内容 一般情况：年龄，职业，疼痛性质 部位。 疼痛时间：有无规律性，开始及持续时间。 疼痛程度：轻痛疼痛，中度痛和重度痛。 疼痛伴随症状：红肿热痛，功能障碍。 对病人的影响：睡眠、工作、生活。 既往的镇痛治疗。 评估要点 评估时机：首次就诊评估，发生疼痛随时评估，疼痛治疗干预后评估，疼痛过程30分钟评估一次。 评分标准：如果疼痛评分＞3分或患者接受疼痛治疗，则至少2～4小时评估一次疼痛。 如果疼痛评分 ＞4分，报告医生处理。 评估要点 控制疼痛的标准： 1. 数字评估法的疼痛强度3或达到0。 2. 24小时内爆发痛次数3次。 3. 24小时内需要解救药的次数3次。 三阶梯镇痛方案及原则 基本原则： 按阶梯给药 无创给药 按时给药 个体化 注意具体细节 非阿片类药物±辅助药物 弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 疼痛 轻度 中度 重度 疼痛消失 个案分析 患者:姓名：刘某 性别：男性 年龄：75岁 住院号：125964 入院时间：2010-8-24 诊断：双肺癌并肝转移 入院时：T：36.5°C，P：82次/分， R：20次/分 ，Bp：130/80mmHg 疼痛：右上腹胀痛，未影响睡眠。 入院时：疼痛评分：2分。 入院后：有2次爆发痛（疼痛评分4-6分）。 经止痛对症处理后，患者疼痛可缓解（疼痛评分：2分）。 疗效评价：PR 疼痛 评估 量表 选择