病人相关转入转出流程.ppt

ICU病人外出检查流程 核对医嘱及检查申请单，确定检查时间 根据病情备好外出检查物品（如外出备用药箱、氧气袋、必要时备好气管插管、喉镜、简易呼吸器等） 外出检查前检查各管路：输液管路（液路通畅、各泵入药物的管理、暂停CVP、ART）、胃管（暂停肠内营养）、尿管（倒掉尿袋尿液、夹毕尿袋）、各引流管（倒掉引流液、夹闭引流管）。 ICU病人外出检查流程 如为MRI检查前应摘除电极片，去掉输液器针头，检查患者头发是否有卡子、有无假牙、有无植入式起搏器、钢钉等金属物品 检查前观察患者生命体征平稳，给予充分保暖后在医护人员陪同下去做检查。 ICU病人外出检查流程 检查完毕患者返回病房后，连接监护仪，观察生命体征；连接好各液路；检查并固定好各引流袋、尿袋； 将备用物品归位； 整理床单位；洗手 记录在监护记录单上；并在医嘱上签字； 马 梅 ICU的病人通常从手术室、急诊室、其他科室或从外院会诊转入。 一旦决定病人转入ICU，即应通知病房的值班医师或护士，并扼要说明病情，以便做好相应的抢救准备工作。 ICU病人转入流程 ICU病人转入流程 麻醉床、转运板、输液架、吸痰用物（吸痰管、手套、负压吸引器等）、氧气湿化瓶、吸氧管或储氧面罩、电极片、约束带、安装呼吸机管路、连接心电监测导线、确认监测仪、呼吸机、输液泵、微量泵等处于良好运行状态等。 床单位的准备： ICU病人转入流程 接到病人转入通知： 询问病人诊断，病人简单病情，根据病情做好接收准备。 开心电监护仪。 向呼吸机湿化瓶中添加灭菌注射用水，开呼吸机，调节呼吸机参数。 ICU病人转入流程 病人进入ICU过床： 指导转运床，病人头侧先进入病房，将转运床与病房内监护床平行放置。 移开病人床上的被子，整理病人输液及管路，将转运板放在转运床大单下。 由护士、医生、护理员、共同将病人转运至监护床上。 将转运板从病人身下撤出，监护床归位，将转运床推出病房。 ICU病人转入流程 连接各种管路： 脱开病人简易呼吸器，将气管插管导管与呼吸机连接。 取心电监护导线，连接血样饱和度指夹，绑上无创血压袖带并测血压，连接心电胸部导联。 整理病人输液管路，将外周静脉与中心静脉分开。 询问手术医生病人有何引流管，整理并标注各种引流管名称。 连接各种压力监测。 ICU病人转入流程 翻身检查病人皮肤： 护士、医生、护理员一同给病人翻身，检查病人皮肤，发现问题及时通知手术室及原科室医生。 翻身同时给病人垫一次性尿垫。 给病人系上约束带固定双手，防止病人拔管。 妥善固定各种引流管。 给病人盖上被子，注意保暖。 ICU病人转入流程 病人的交接： 病人被送至ICU后，护送人员应向医师、护士交代病人诊断、手术方式。 说明病情，包括心血管、呼吸、肝、肾、神经系统等的功能状态及简要的体格检查、阳性体征等。 交代病人术中特殊情况，如何处理和用药情况。 交清病人各种引流管、皮肤及病人用物。 询问手术医生病人术后有无特殊注意事项、护理及治疗要点。 ICU病人转入流程 护理评估： 意识状态，瞳孔大小，对光反射，肢体运动及感觉。 生命体征，周围循环，皮肤颜色、温度、湿度及完整性。 心电图。 呼吸状态，呼吸频率，潮气量，血气分析。 ICU病人转入流程 护理评估： 血糖、电解质检查结果。 现有静脉通路及输入液体种类、滴入速度、治疗药物及药物过敏史等。 各种引流管是否通畅，记录引流量及颜色，注意单位时间内的量的变化。 了解专科护理要求。 ICU病人转入流程 医嘱的执行： 根据医嘱给病人留取各种化验，包括血常规、生化全项、血凝二号、血气分析。 根据医嘱抄写输液条，均需二人核对，给病人执行治疗。 一般情况下应避免口头医嘱，以免发生差错，但对于特别危重病人，先口头下医嘱，护士给予重复，并立即执行，事后补开医嘱。 ICU病人转入流程 建立ICU的护理记录单： 填写病人床头卡。 建立病人护理记录单，填齐眉栏，填写转入时间，标记生命体征。 填写ICU交班报告表眉栏及病情变化。 填写ICU消耗物品及化验清单。 根据病人评估结果记录病人病情。 评估巴顿评分。 ICU病人转入流程 做好病人家属的工作： 医生向病人家属交代病情。 病人家属需准备用物：洗脸盆、湿巾、两条毛巾，手纸，尿垫，水杯，吸管等。 告知家属监护室探视时间（每日下午3:30-4:00），家属自备口罩。 终于接完病人了 ICU病人转出流程 转出ICU的病人，需与原科室协商决定转出。 行治班完善病历，长短期医嘱医生、护士签字完整。 拔除动脉插管，纱布加压包扎。 撤除各种微量泵药物，血管活性药物应随病人一同带回病房。 为病人穿上衣服裤子，为患者收拾用物。 ICU病人转出流程 若患者病情需要生命体征监测时，应使用便携式心电监护仪，必要时准备足够的氧气供应。 填写《监护室与