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wwl 护理职业危害与防护 学习目的 认识到护理职业的职业危害 提高护理人员的职业防护意识 护理人员能够针对各种职业危害采取防护措施，避免职业暴露，保障自己的人身安全。 学习内容 什么是职业暴露？ 护士常见的职业危害有哪些？ 针对各类常见职业危害如何采取有效防护措施？ 标准预防概念及预防措施 高危情况下的防护 职业暴露 定义：职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因 素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。 高危人群：实验室、医护、预防保健人员以及有关 的监管工作人员。护理人员位居高危之首。 护理人员常见的职业危害 生物性因素：包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病； 物理性因素：包括辐射损伤 、锐器伤 ； 化学性因素：包括细胞毒性药物、化学消毒剂； 心理社会性因素：工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。 护理人员常见的职业危害 生物性因素： 护士在临床工作中不可避免的接触患者血液、体液排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损皮肤接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、体液都可能受到感染。 目前在血液传播疾病中最具危害的是“乙肝”、“丙肝”、“人类免疫缺陷综合症(HIV)” 护士常见的职业危害 物理性因素： 锐器伤： 针刺伤是造成护士职业危害的主要危险因素。我 国是HBV、HCV感染高发区，锐器伤后发生血液体 液传播疾病的危险性高。 被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，其感 染率是6～30％；被含有丙肝病毒的针头刺伤或 锐器割伤的感染率是3％~10%；被含有 HIV的针 头刺伤后，平均感染率 0.3％。 护士常见的职业危害 物理性因素： 2.辐射损伤： 在ICU病房、手术室、导管室等为患者进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺等操作；大多数护士由于放射防护知识及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、粘膜损伤。 护士常见的职业危害 化学性因素： 1.化学消毒剂： 护理人员接触的化学消毒剂包括甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液等，如不加防护长期接触可导致胸闷、气短 、接触性皮炎，手部色素沉着等症状。 护士常见的职业危害 化学性因素： 2.细胞毒性药物：肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在化疗操作中，注射器稀释药物、排气、换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞或组织具有杀伤作用。可引起细胞突变致癌及自然流产。 护士常见的职业危害 心理社会性因素： 护理人员不但要完成倒班的繁重护理工作，还要面对错综复杂的人际关系，生活不规律，工作负荷重，巨大的压力给身心健康带来了一定的影响 常见职业危害的预防措施 感染血液传播疾病的途径： 　 皮肤刺伤（80%），皮肤接触（27%～43%），黏膜接触（10%）。 容易出现锐器伤的情况： 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤； 2、将静脉注射器与针头分离； 3、抢救病人、配合手术时传送 器械，清洗手术后器械。 常见职业危害的预防措施 如何预防针刺伤 国外研究表明： 安全操作环境，规范的操作能有效减少护士锐器刺伤的次数 对锐利器械，要固定放置，易取，减少不必要的伤害 在充足的光线下进行治疗、护理操作，防止和减少意外针刺伤的发生。 采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器,负压试管采血等。 小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应将针头从一次性注射器上取下、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃耐刺、防渗漏的锐器盒或毁形器内 针刺伤后的处理 ①当被一般病人针刺伤后，应立即从近心端向远心端挤出血液; ②用肥皂水清洗伤口并在流水下冲洗受伤部位5分钟;（如为粘膜用生理盐水反复冲洗） ③用2%碘酊、75%乙醇消毒伤口; 针刺伤后的处理 ④被乙型病毒性肝炎表面抗原阳性、丙型病毒性肝炎表面抗原阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤后，要在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。若被刺伤者以上两种抗体阴性，则应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，并同时注射乙肝疫苗按1个月、3个月、6个月接种。 ⑤被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，必须立即报告医务科和院感科进行登记填表。同时在刺伤后24小时内抽血查HIV抗体，定期做血清学监测，于刺伤后第4周、第8周、第12周及6个月监测HIV抗体。 接触化学消毒剂的防护措施 使用戊二醛时，容器要加盖，室内要有良好的通风设施。工作人员要采取相应的防护措施。如不慎将消毒剂溅到皮肤或眼睛里应立即用水冲洗干净。 用甲醛对室内空气进行消毒应