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案例分析 案例中出现了什么有关护理伦理学的问题？ 从护理伦理学角度分析，作为护士，我们在将来的工作中应该怎么做？ 此案例中的伦理问题 有悖职业道德 有悖医学人道主义 有悖护理道德 职业道德八要素 职业作风 职业荣誉 职业纪律 职业良心 职业理想 职业态度 职业责任 职业技能 有悖职业道德 有悖医学人道主义 在医学领域，特别是在医务人员与患者的人际关系中，表现以爱护、关心患者健康，重视患者生命，尊重患者的人格与权利，维护患者的利益和幸福为宗旨的伦理原则。 全心全意为 人民健康服务 实行无产阶级 人道主义 防病治病 救死扶伤 有悖护理道德 我们应该怎么做？ 我们应该怎么做？ 高尚的医德和真挚的同情心 温和的性格和文明礼貌的作风 献身护理事业对病人高度负责 举止端庄、仪表得体 良好的能力与技巧 敏锐的观察能力和应急能力 准确的记忆力 独立的思维能力 良好的沟通技巧人际交往能力 案例2 某产妇于某日上午9时许，在某市中心医院妇产科产房产一足月男婴，经该院医生检查，新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为满分。 产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养。 产后第三天早晨5：30突然发现该男婴已死于新生儿室。 产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡 ，护士矢口否认自己有责任，双方遂引发医疗纠纷。 护理记录情况： 前日晚10时到次日10时，巡视该新生儿一切正常。 1时15分，排便后喂牛奶30ml后，右侧卧位，未见异常。 3时30分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常。 4时30分，护士巡视，该新生儿正常。 5时，护士巡视，换尿布，仍右侧卧位，一切正常。 5时30分，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸，心跳已停止，经值班医师检查确认其已 死亡，检查发现，尸斑已经形成，以头面部、右侧前半身胸部为主。 该护士主张此男婴系“新生儿猝死综合征”死亡。 尸检 尸检：窒息。 固定尸斑的出现：死亡后4小时。 由此可见护士的护理情况报告是虚构的 。 本案中主要涉及两个法律问题 当班护士在本案中是否有责任？ 该护士在事故发生前后的行为应如何认定？ 案例分析 在新生儿病房中，一般规定护士应30-60分钟巡 视病房一次，以便发现问题，及时解决。 该护士的不作为行为已经构成了一种过失（过于自信的过失）。 事故发生前的不作为行为是一种过失行为。 对于该护士在事故发生后的行为应如何认定呢？ 案例分析 “医疗事故处理条例”第七条的规定“凡发生医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向本医疗单位的科室负责人报告，科室负责人应随即向本医疗单位负责人报告”。 “发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管各种原始资料，这是因为原始资料是病情发展的真实记录；是认证医疗过失的重要依据”。 本案中该护士构成了一种故意的行为，因而也将得到更加严厉的处罚。 承担预防保健工作 宣传防病治病知识 康复指导 健康教育 卫生咨询 服从调遣 遇有自然灾害传染病流行 突发重大伤亡事故 严重威胁人群生命健康 护士的法定义务 护理行为的法律限定 侵权行为 收礼与受贿 有意侵权行为 无意侵权行为 威胁他人身体 侵犯他人身体 侵犯隐私权 诽 谤 疏忽大意 渎 职 护士行为的法律限定 侵权行为（tort） 侵害他人财产或人身权利并造成损害的行为 侵权行为：1）有意侵权行为；2）无意侵权行为 有意侵权：当事人具相关法律知识，但仍故意侵犯他人权益 Eg.威胁、侵犯患者身体或隐私；诽谤 无意侵权行为：疏忽大意、渎职 威胁他人身体 未经他人知情同意，企图接触他人身体或造成他人身体接触的威胁，但没有实际身体接触的行为 Eg. 紧握拳头对着他人 侵犯他人身体 未经他人知情同意，有意接触他人身体，并造成困窘或伤害的行为 是否属于侵犯他人身体，知情同意与否是最基本的界限 Eg. 患者拒绝签署知情同意书 护士仍用注射相威胁，即是威胁他人身体 护士对此患者行注射，则是侵犯他人身体 知情同意（informed consent） 知情同意（informed consent）： 医疗护理过程中，患者在获得关于自己疾病治疗和护理措施利弊等信息的前提下做出同意接受或拒绝该项治疗和护理的书面承诺 知情同意的内涵 知情同意包括以下几方面的内涵： 提供给患者的信息是真实和可理解的，签署人是自愿的 在接受特殊诊断程序、内外科治疗或临床实验前须由患者或法定责任人签署知情同意书 在抢救患者的紧急情况下，若患者无能力，且其法定责任人不能及时到场的情况下，没有知情同意，医务人员也可以实施抢救措施 侵犯隐私权 隐私权：公民隐私不受非法侵害的权利 侵犯隐私权：非法侵入他人私生活，伤害他人感情，不考虑所带来的社会影响 在护理实践中侵犯隐私权表现为四个方面： 1）未经患者知情同意，随意