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护理安全管理;2016年6月23日22:00，一名满身酒气的男子来到某院急诊分诊台说要一辆平车，工作人员当即询问病人情况后，说需先挂号。该名男子随后用言语侮辱工作人员的同时，并扯掉了工作人员的眼镜。值班女护士上前劝解，交流不到一分钟，该名男子就拿起分诊台上的宣传牌连续三次砸向护理人员。 宣传牌砸烂8块，下面是当时的照片。 　　;2012年3月23日哈医大附属医院，发生伤害医务人员血案，致1死（实习医生）3伤。 2012年11月13日安徽医科大学附属二院泌尿外科，病房发生严重血案，砍伤五人，一护士长抢救无效死亡。;;一、护理安全管理定义、意义及影响因素;一、 定义 安全：没有危险、不受威胁、不出事故 1.护理安全 是指在实施护理服务的全过程中，患者不发生法律法规和规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 2.护理安全管理 是指运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防范意外，创造一个安全、高效的护理环境，确保病人生命安全。 3.护理差错 是指在护理工作中，由于责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给患者造成精神及肉体上的痛苦或影响医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果或构成事故。 ;4.护理事故 是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残疾、组织器官损伤，导致功能障碍或造成患者明显人身损害的其它后果。 5.护理风险 是指在护理工作中可能发生的意外和危险，是一种职业风险。构成护理风险的因素主要来自于护理人员自身因素、患者因素、医源性因素、药源性因素、医疗设备因素等。 ;护理安全管理的意义;护理安全的影响因素;发生护理差错的类别：;;;物质因素;;其他因素;二、护理安全管理目标;目标一：严格执行查对制度，正确识别患者身份 【目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。 【主要措施】 （一）健全与完善各科室（部门）患者身份 识别制度。 （二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。 （三）完善关键流程的患者识别措施。 （四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度;护士按照注射单给病人1准备输液，呼叫病人姓名“阳菊英”，此答应了，护士将治疗车推到该病人坐椅前，再次叫病人名字，该 病人再次应答，护士为病人输上液体3分钟后，另一护士准备为另一位病人2输液时叫“冯菊英”，病人1又应答。 同名同姓、名字同音的患者 如名字中的“李小弟”、“黎小弟”，“明”与“宁”，“叶”与“月” 相邻床位的患者查对不严也易造成护理差错 如果有同名同姓或名字同音的患者，我们分床都不会分到一间，有操作时必须采用两种方式核对姓名。;目标二：强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误。 【目的】 安全的手术，拯救生命。严格防止手术患者部位及术式错误的发生，是外科患者安全与医疗质量必要前提。 【主要措施】 （一）择期手术在手术医嘱下达之时，表明该患者的手术前讨论与各项准备工作已经全部完成。 （二）建立与实施手术前确认制度与“三步曲”程序，设立确认记录文件。 （三）多部门共同合作制定的手术安全核查与手术风险评估制度、流程;例：心脏手术与扁桃体手术弄错：九十年代潍坊医学院附属医院，5岁的刘大龙,等待做扁桃体摘除手术。4岁的徐冲也在该院准备做心脏手术。两个男童被送错手术间，被错误打开心脏的男童，经过10多个小时的抢救，才保住性命，被错误摘除扁桃体的男童，虽无大碍，但健康的器官被摘除。潍坊医学院第一次做这么大的心脏手术，为了宣传，请电视台现场录像，不想，预想中的广告材料，变成了玩忽职守草菅人命的铁证。录像在中央电视台播放，男童心脏跳动的“咚”、“咚”声至今如在耳旁，令人毛骨悚然。;目标三 、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息 【目的】 医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。 ;【主要措施】（一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。（二）只有在对危急重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。（三）在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果