相关护理安全与法律.ppt

不良事件相关护士46.27％的护龄在5年以内，且资历也较低（52.54％职称为护士）护士的评估和沟通能力会直接影响患者整体护理质量。 在临床实践中，护士评估不准确、不全面，遗漏一些有价值的护理资料，形成护理安全隐患。 沟通不良也已成为医院不良事件的主要原因之一。 带教老师未真正做到放手不放眼，带教不到位，平时对实习生考核不够。 大部分护理不良事件的发生是由于护士违反了操作常规和查对制度。 2）护理记录单不能及时记录，有时也会造 成医疗纠纷。 3）交班报告内容过于简单，不能体现专科疾病的特点，对疾病观察和描写重点不突出等。 4. 缺乏服务意识和同情心，不能很好理解患者心理变化。态度欠佳，动作粗鲁，命令式口气，只为工作而工作。 作为护理管理人员未认真履行管理者的职责 对工作中各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，做到防微杜渐 不能及时发现和处理问题，或处理时措施不当等 1.对护理人员缺乏有效的职业道德教育，安全意识不强（人员态度） 2.对岗位职责、制度、常规的落实情况监控力度不够 ；（物的安全状态） 3.对低年资及业务水平低下的护士的业务培训是有的，但是督促检查不到位；（人员知识缺乏） 4.在差错事故高发时段未能做好人力资源的调整； 5.病区一些标识牌缺乏或不够用，都是护理安全隐患的存在因素。（物的安全状态） 1.患者维权意识的提高 2.护理安全高要求与护理风险低意识的反差。 3.患者和家属多渠道获取医学知识途径提出“专业化”问题。 4.部分患者依从性差。 　　 患者女，76岁。咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲有事外出，交护理员乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于药液刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护理员乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。 本案例是一起以违反诊疗护理规范、常规为主要原因的医疗责任事故。 案中的护士甲严重违反静脉输液技术操作规程，是造成病人肢体坏死及全身中毒感染致死的主要原因。 护士甲对工作不负责任。所以护士甲理应承担主要责任。 护理员乙由于技术水平和医学知识有限，对于病人在输液过程中出现的“手臂疼、滴速慢”等现象不能正确理解。 护理员乙发现止血带忘解时间已长达9个半小时，且已出现水泡时，仍未对此事引起注意，未向医生报告此事，使病人又延误10个小时。 护士在完成操作后应细心倾听病人不适主诉，查找原因，直至解决，争取帮助病人调整到最佳的身心状态。出现问题时，应秉着对病人负责任的态度马上汇报，决不瞒报。 ??? 一名护士在给病人挂盐水时，误将打入食道的营养液当成了盐水输入了病人的静脉，虽经医院积极救治，但病人还是不治而亡。 王某，70岁，术后，一名护士在给王某打点滴时，错将其他病人含有青霉素的药物加进了他的点滴里。而王某对青霉素过敏。点滴打完后的第二天凌晨，王某病危，医院发现后立即进行施救，但是患者还是经抢救无效身亡。 1、护士未按操作规程进行操作 2、护士没有严格执行查对制度 3、护士缺乏基本常识 某妇产医院新生儿病房，为保暖而将一新生儿暂放暖气旁，护士没有将这一情况记入交班本，交接班时也极其简单。接班护士问：“有事吗？”交班护士答：“没有事。”交接班完成。由于没有巡视病房做床前交接，交班护士忘了暖气旁还放着一新生儿，接班护士也没有逐一检查病人，没有按时观察每一个新生儿。结果直到再次接班才发现了暖气旁的新生儿，此时患儿早已脱水死亡。??? 患者，女，60岁，因呕吐，发热待查下午入院。入院时神志清，生命体征稳定，懒语，睁眼疲乏，全身衰弱。夜班护士接班后查看病人情况同交班情况一样。也没多加注意，19时曾出现烦躁，值班护士巡视该病房1次，未评估病人有无异常，19时至22:30护士给病人接换点滴、测体温曾5次到病人床旁，未观察病人有无异常。23时病人家属告知病人出现尿失禁，肌张力增高，护士也未引起重视，至0时30分在办公室继续写护理交班。约10分钟后大夜班护士巡视病房时发现该病人已经死亡。 1.交班缺乏重点 2.巡视病人流于形式 3.护士理论知识与临床经验均缺乏，对病人的病 情观察不能作出准确的