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护理安全中的细节问题花都区第二人民医院内一区徐婉玲 主管护师 一、坚持预防为主，确保质量安全 1、加强细节管理，保证护理安全 细节体现品质 细节决定成败 强化护理安全过程控制，将差错苗头控制在萌芽状态 2、加强流程管理 强化安全程序 实施常规工作流程 制定突发事件应急流程 落实危重病人抢救程序 二、开发人力资源，打造质量体系 1、合理配备护士资源 保障护理人力需要 2、加强护士资格准入，认真落实岗位培训 3、注重专科护士培养，提高专业技能水平 4、积极培养资源护士，强化临床应急能力 三、加强重点环节管理 ，预防安全隐患 输血安全管理 管道护理管理 药物不良反应管理 预防病人走失、跌倒、烫伤 护理缺陷管理 重危病人安全管理 评估、告知、预报、监控 四、加强关键问题的管理 关键制度的实施与管理 查对、抢救、差错事故管理、消毒隔离等 关键病人的看护与管理 疑难危重、术后、新入院及有发生医疗纠纷可能者 护理人员的关心与管理 护理业务骨干，新上岗的护士、进修人员、 实习学生，因家庭、社会、人际关系、意外事故等所致精神负担、心理压力大的人员 关键环节的重视与管理 手术、创伤性操作、特殊检查与治疗时 五、加强风险管理 防范与减少患者跌倒、压疮事件发生 建立患者跌倒与压疮的风险评估报告表，寻找危险因素 针对患者跌倒与压疮发生的潜在危险，制定预防措施 保证老年患者安全，防止老年患者走失 加强巡视 给有老年痴呆患者穿防走失衣服 鼓励报告护理不良事件 提倡主动报告威胁患者安全的不良事件 六、疑难危重病人护理，层层落实把关 疑难危重病人护理的讨论： 请与疾病相关专科的护士长一同讨论，并具体指导 重危病人护理质控组： 每季度对全院重危病人进行质量检查 危重病人床边交接班制度：做到“三清”----病情清、治疗清、护理清 谢谢！ * * 奶 酪 模 型 每一块奶酪都有漏洞！！！ 差 错 事 故 安 全 隐 患 入院病人工作流程 出院病人工作流程 转科病人工作流程 转院病人工作流程 静脉输液流程 …… 常规工作流程 关键时间的掌控与管理 交接班、节假日、夜班、工作繁忙、人员缺少和易疲劳时 关键设备与药品的控制与管理 抢救设备、高危药品…… 不执行 医嘱 不“三查七对” 口头医嘱 不复述 两遍 转抄或重整 医嘱不经 两人核对 服药、输液、 注射有疑问 不查询 药物质量、 标签、有效 期不检查 药物的作用、 配伍禁忌 不清楚 易过敏的药物 不做过敏 试验 集体摆药 不经两 人核对 使用毒、 麻、剧药品 不反复核对 输血不经 两人核对 不交 不接 病人病情 不清 治疗药物 不清 危重病人床单 位不整洁 病人输液外漏 渗不处理 抢救病人抢 救经过 不清 当班护理记 录不完整 新入院病人 评估未完成 病人特殊 治疗未完成 药物过敏试验 结果未观察 病房物品、 药品不齐 细节决定成败 态度决定一切 * * *