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护理安全与法律 护理案例（11） 产妇，在某市中心医院妇产科产房顺产一足月男婴，经该院医生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨5时30分突然发现男婴已死亡于新生儿室。 产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致婴儿死亡，护士否认自己有责任，双方遂引发医疗纠纷。 护理安全与法律 提交护理记录 （1） 前日晚10时--次日1时，巡视新生儿一切正常。 （2） 1:15：排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未见异常。 （3） 3:30：巡视病房，更换尿布，一切正常。 （4） 4:30：巡视，该新生儿正常。 （5） 5:00 巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。 （6） 5:30：护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青 紫呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认其已死亡。 护士认为男婴是新生儿猝死综合症 检查：尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。 护理安全与法律 尸检：窒息 固定尸斑的出现时间:死亡后4小时 由此可见护士的护理记录有虚构 该护士在事故发生前后的行为应如何认定？ 【讨论分析】 护理安全与法律 对于该护士在事故发生后的行为应如何认定呢？ 《条例》第七条的规定 “发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管 各种原始资料，这是因为原始资料是病情发展的真实记录；是认证医疗过失的重要依据”。 该护士构成了一种故意行为应该得到更加严厉处罚 护理安全与法律 护理记录---负有法律责任 可能 估计 大概 代签名 900 份护理记录潜在法律问题 医护记录不一致 不能体现护理动态过程 内容缺乏连续性 错别字、涂改、字迹潦草 病人情绪观察记录少（如何体现心理护理） 健康教育内容少 危重病人护理记录生命体征漏项 护理记录调研 护理安全与法律 护理安全警句 五、护理安全隐患分 析 护理安全与法律 护理安全隐患 人员素质隐患  （1） 劳动纪律松散 （2） 服务意识欠缺 （3） 违章违规操作 （4） 工作责任心差 （5） 工作计划欠缺 （6） 慎独精神缺乏 （7） 情感身体影响 离岗 脱班 玩忽职守 不负责任 护理安全与法律 护理安全隐患  （1） 劳动纪律松散 （2） 服务意识欠缺 （3） 违章违规操作 （4） 工作责任心差 （5） 工作计划欠缺 （6） 慎独精神缺乏 （7） 情感身体影响 缺乏同情心，不重视病人的主诉，服务态度差，言语冲撞. 人员素质隐患 护理安全与法律 08年9月5日—15日，8位新生儿在西安交通大学第一附属医院相继死亡，立刻在全国引起关注. 西安8名新生儿死于院内感染事件 卫生部通报说 这是一起严重院内感染所致医疗安全事故 护理案例（1） 护理安全与法律 2000年11月卫生部颁布《医院感染管理规范（试行）》 2006年进行修订后改为《医院感染管理办法》并于2006年9月起实行。 知识链接--医院感染管理办法 设专门感染管理部门 要求医务人员的手卫生 要求隔离规范 发生医院感染 12h内上报 护理安全与法律 知识链接-- 消毒管理办法 规 定 1.使用进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求； 2.各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌； 3.接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求； 4.发生感染性疾病爆发、流行时，医疗卫生机构应及时报告，对于运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒。 护理安全与法律 周某因脑膜瘤住进某家医院，在术后输血时，护士粗心错将Ｂ型血输入到血型为Ｏ型的周某体内，致使她出现溶血反应，严重视力障碍等并发症。周某将医院及护士告上法庭，要求院方返还其医疗费５.６万余元，赔偿精神损失２.３２万元。 护理案例（2） 血的教训 护理安全与法律 1997年12月29日第八届全国人大常务委员会第29次会议 1998年10月1日施行 共24条 《中华人民共和国献血法》 单行法律 知识链接--献血法 护理安全与法律 临床输血要求 （1）输血申请 在《输血治疗同意书》上签字并入病历 。无家属签字的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历 。 知识链接--献血法 （2）受血者血样采集与送检，双方进行逐项核对