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护理实践中的伦理和法律法规 内 容 第一节 护理伦理与实践 一、概述 二、护理伦理原则 三、护理职业道德规范 四、护理实践中的伦理问题 第二节 护理法律法规与实践 一、概述 二、护理相关法律法规 三、护士执业资格 四、医疗护理差错事故 五、护理实践中的法律问题 六、护理实践中的法律问题的防范 第一节 护理伦理与实践 一、概述 （一）伦理与道德 伦理：是一种有关辨别对或错的行为素养，它涵盖道德层面，也是一种自律性道德。 道德：以善恶评价的方式调整人与人之间以及个人与社会之间关系的行为原则和规范的总和，依靠人们内心信念、传统习惯和社会舆论来维持。 （二）护理道德与护理伦理 护理道德：是护士执业过程中应遵循的，根据护理工作的特殊性，以善恶为标准，用以约束、规范护士行为，调节护士与社会及其他人员之间关系的行为规范和道德意识的总和。 护理伦理：是护士对患者的责任与义务，对专业和社会的责任与义务；对其他医务人员的责任与义务。 二、护理伦理原则： （一）尊重原则 （二）不伤害原则 （三）有利原则 （四）公正原则 （五）诚实守信 （一）尊重原则 体现在：护士只有尊重患者的人格、患者的自主权、保守患者的秘密和隐私，才能赢得他们的信赖和尊重，才能建立起密切、相互配合的关系。 （二）不伤害原则 体现在:它是医疗卫生服务中的最低标准。在采取医疗护理措施时，尽可能避免对患者造成生理、心理、精神、社会等方面的伤害。并把不可避免的 伤害降低到最低限度。 （三）有利原则 体现在：从维护患者利益出发，尽量使其受益。在医疗卫生服务中，厉害常常共存，很少有完全没有危险的选择。须考虑选择给患者带来受益最大，损伤最小，效果最佳的方案，对于得失不明的方案应谨慎使用。 （四）公正原则 体现在：一是平等待人； 二是公平合理分配卫生资源（根据患者的需要）。 （五）诚实守信 体现在：实事求是，信守承诺。 是建立良好护患关系的基础； 要求护士对所护理的患者诚实善意，讲究信用；始终按计划实施护理； 护士应对患者、国家、工作单位、社会及自身做的诚实守信。 三、护理职业道德规范 爱岗敬业，忠于职守 尊重患者，关系患者 语言文明，举止端庄 审慎负责，精益求精 遵纪守法，廉洁奉公 勤奋学习，积极进取 互尊互助，团结协作 四、护理实践中的伦理问题 （一）特殊人群相关问题 1、儿童患者 2、老年患者 3、残疾人 4、精神障碍患者 5、传染病患者 6、昏迷患者、 7、临终患者 （二）生殖相关问题 1、人类辅助生殖技术 2、生育控制 （三）器官移植相关问题 在器官移植中应该遵循的主要伦理规范和原则包括： 1、知情同意原则 2、公正原则 3、效用原则 4、尊重生命原则 （四）人体实验相关问题 应遵循的主要伦理规范和原则： 1、科学目的的原则 2、知情同意的原则 3、维护受试者利益的原则 第二节 护理法律法规与实践 一、概述 （一）法律的概念： 指国家制定或认可并由国家强制力保证执行的具有普遍约束力的行为规范。 （二）法律的分类： 一是根据法的调节手段分：民事法、行政法、刑事法； 二是法所调节的社会关系分：经济法、劳动法、教育法、卫生法等。 （三）法律的几个基本范畴： 1、权利和义务 2、法律责任 3、法律制裁 二、护理相关法律法规 （一）护理立法的历史与现状 护理立法源于20世纪初。 1903年，美国四个洲率先颁布了《护士执业法》； 1919年，英国颁布护理法； 1921年，荷兰颁布护理法； 1953年，WHO发表了第一份有关护理立法的研究报告； 1968年，国家护士会成立了护理立法委员会，制定了第一个护理立法的纲领性文件《系统制定护理法规的参考性指导大纲》。 旧中国1936年公布了《护士暂行规则》； 1982年，卫生部发布《医院工作制度》和《医院工作人员职责》； 1988年，卫生部制定包括护士在内的《医务员医德规范及其实施办法》； 1993年3月26日，卫生部颁布了《中华人民共和国护士管理办法》； 2008年1月23日，国务院颁布了《护士条例 》并与卫生部颁布的《护士执业注册管理办法》一起于2008年5月12日正式实施。 （二）护理法规的种类 1、由国家主管部门通过立法机构制定的法规 2、根据卫生法有政府和地方主管部门制定的规章制度及规范性文件 3、专业团体的规范标准 4、工作机构的有关要求、政策及制度 （三）护理立法的基本原则 1、国家宪法是护理立法的最高守则 2、符合本国护理专业的实际情况 3、反映科学的现代护