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临床常见的护理制度及流程 总论 总论 护理查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。临床大量研究表明，执行查对制度不认真是导致差错事故的重要原因，更有调查结果显示“三查七对不严格导致的差错占 查对制度—— 医嘱查对制度 1 处理和转抄医嘱后应每班查对并签全名。 2 对有疑问的医嘱必须问清楚后方可执行。 3 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓶，经二人核对后再弃去。（有执业资格的人） 4 整理转抄长期医嘱执行单后，需经二人查对。 5 医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，夜班于交接班时查对，护士长每周大查对一次，护士长不在时需指定护士进行查对并签名。 查对制度—— 服药、注射、处置查对 1 备药前检查药品质量 水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，标签、有效期和批号是否清晰且可以使用。（关键环节：药房、病房药品管理） 2 摆药后须经二人核对后方可执行 3 服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、 注射、处置后查 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法 一注意：用药过程中密切观察药效及副作用，并作好记录（新药，易过敏，血管刺激性强的药物、血管活性药物） 玻瓶装药品轻拿轻放:.. 避光药品避光保存， 保持冰箱功能位，按要求温度保存药品 药品储放环境符合要求：干燥、清洁 新药品细读说明书并及时与科室成员共享 老药新用法需核实 查对制度—— 服药、注射、处置查对 查对制度—— 服药、注射、处置查对 01床 王美 5% G.S 100ml ivdrip Q12H 100100 床号 姓名 浓度 药名 剂量 用法 时间 住院号 查对制度—— 服药、注射、处置查对 查对制度—— 服药、注射、处置查对 4 对易致过敏的药物，给药前须询问过敏史；使用毒麻剧限药物，用前须反复核对，用后保留空安瓶；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌 5 发药、注射、输液时，如病人提出疑问时，应及时查清后方可执行 查对制度—— 服药、注射、处置查对 配伍禁忌，是指两种以上的药物混合使用，出 现中和水解破坏失效等理化反应，发生沉淀、变色、浑浊等异常外观，使药物降效、失效，加剧毒副作用或形成毒性。 抗生素、抗真菌药等药物均与多种药物存在配伍禁忌！ 错误配伍药物表现主要为：变色、浑浊、沉淀….（如：阿昔洛韦阿莫西林与GS、GNS配伍会变色，氟康唑与速尿配伍会出现延迟沉淀…. 错误配伍的后果：降效、失效、增加药物毒性、转治疗性 为毒性。如：吗啡与氯丙嗪配伍会导致呼吸抑制；利尿剂与多种药物（抗生素居多）配伍会增强其耳毒性、肾脏毒性。 查对制度—— 输血查对制度 “三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常 “八对”：对病人姓名、性别、病案号、住院号、病室/门急诊、床号、血液有效期及配血实验结果 1 医护人员到输血科取血时与输血科工作人员“三查八对” 2 输血时两名医护人员共同带病历到床旁进行“三查八对” 3 输血完毕后，医护人员将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天，统一处理 查对制度—— 输血查对制度 输血查对简单流程 查对制度—— 输血查对制度 静脉输血的关键环节： 1 静脉采血时严格查对 2 输血前询问或告知病人血型 3 输血开始15min内注意控制速度，勤询问，勤观察 4 取回的血液需在4小时内输完： 查对制度—— 输血查对制度 血液出库后需在4小时用完，如果医生一次性和血量太大怎么办？ 1 可以加快速度吗？按要求是先15gtt/min,无反应再调整40—60gtt/min。如果可以加快，速度上限是多少？4小时内最多能输多少血液？ 2 与医生沟通吗: 可不可以分次和血？ 3 与输血科沟通吗：大量血液可不可以分次出库？ 查对制度—— 手术病人查对制度 病房护士防止手术差错的关键点： 1 保证腕带信息的准确 2 核对病人病变部位，准确填写手术名称 3 做好术前准备：备