相关护理技术(心电监护_输液泵与微量注射泵).ppt

3.3? 呼吸监护中常见问题的处理 ??? 3.3.1? 呼吸参数异常或“-?——”显示时的处理? 应检查电极放置是否妥当、是否脱落。监护呼吸不需另加电极，但电极安放很重要，可将2个用作提取呼吸信号的电极对角安放，以便获取最佳呼吸波。部分患者由于病情影响信号弱，呼吸浅表，计数不准确，此时最好将2个呼吸电极置于右腋中线内侧和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波，但要避免心室和肝区处于呼吸电极连线上，以免产生伪差。与此同时应密切观察患者病情变化，有无窒息、缺氧、呼吸不规则等，及时采取措施，以缓解患者呼吸窘迫症状〔3〕。 ??? 3.3.2? 高、低限报警值设置不当? 呼吸参数在正常范围却呼吸报警，此时应重新设置报警界限参数。呼吸报警值的设置：一般低限为8～10次/min；高限为35次/min。 3.4? 血氧饱和度监测中常见问题的处理 ??? 3.4.1? 信号跟踪到脉搏，屏幕上无氧饱和度和脉率值时的处理? （1）密切观察患者病情；（2）使患者保持不动或将传感器移到活动少的肢体，使传感器牢固适当或进行健康人测试，必要时更换传感器；（3）必要时对所测患者注意保暖；（4）需要避强光；（5）时间过长可换另一手指测量；（6）尽量避免同侧手臂测血压。 ??? 3.4.2? 氧饱和度迅速变化，信号强度游走不定时的处理? 尽量使患者保持安静少动，远离手术装置。 ??? 3.4.3? 氧饱和度显示传感器脱落时的处理? （1）若液体溅进传感器接头处，可用干布清洁，待干或吹干一段时间后即可恢复正常工作；（2）当出现血氧探头正常工作，而开机自检后探头内发出较暗红光或红光较亮且闪烁不定。此时须更换电缆线。 ??? 3.4.4? SpO2报警值的设置? SpO2正常值，吸空气时SpO2测得值≥95％～97％。低氧血症:SpO2＜95％者为去氧饱和血症，SpO2＜90％为轻度低氧血症，SpO2＜85％为重度低氧血症。一般报警低限的设置应高于90％。 3.5? 无创血压监测中常见问题的处理 ??? 3.5.1? 选择正确的模式? 认真检查袖带管路连接处是否漏气，更换良好的袖带或接头，建议袖带应与心脏处于同一水平位置；选择大小合适的袖带；测量血压时应使患者取平卧位，保持安静。密切观察病情，有异常情况及时处理。正确测量血压的方法：患者的动脉与袖带上标有（动脉）的箭头对齐，袖带环绕适当松紧，可插入一个手指，体位改变，血压过低，嘱患者平卧位复测或用血压计复测。 ??? 3.5.2? 血压报警值的设置? 正常舒张压60～90 mm Hg，收缩压90～140 mm Hg。可根据患者的病史、病情适当调整报警值的范围。 ? 3.6? 心理护理? 做好沟通工作、提供舒适环境以取得患者配合，保证监护质量：（1）使用前做好患者及家属的沟通工作，讲解其重要性和必要性，由于患者对自身疾病、应用的监护设施缺乏正确认识，产生恐惧，从而引起情绪紧张不安、焦虑，加重病情。应消除恐惧心理。（2）应适当调节报警音音量，及时消除报警音，以防因报警音音量过高，持续时间过长所产生的噪音，使患者产生烦躁心理。从而保证使用中避免牵拉、脱落甚至有自行关机的现象。（3）避免病房拥挤，减少医护人员和家属的走动，减少监护仪显示屏上闪亮的指示灯的视觉干扰。 注意事项 正在使用的输液泵，若需打开泵门，无论排气泡、更换导管或撤离输液泵等，务必先将输液导管调节夹夹好，严防输液失控。 输液时加强巡回，密切观察穿刺部位，及时排除异常情况。 输液泵长期不用者，每周充电1次以防潮湿。 自我评价 病人能了解使用输液泵的目的，并能配合。 病人输液时输液泵出现的报警能得到及时、正确的处理。 病人安全，达到治疗目的，输液处无渗漏发生。 注射泵的定义 注射泵又称微量注射泵。其主要结构是一根制作极为精细的螺杆，螺杆上配有一个随着螺杆旋转向前移动的推动装置。通过设定螺杆的旋转速度，就可调整其对注射器针栓的推进速度，从而调整所给的药物剂量（给药速度为0.1～99.9ml/h）。 注射泵的种类 按用途可分为医用和非医用，实验室和工业用注射泵。 按通道数可分为单通道和多通道（双通道、四通道、六通道、八通道、十通道等）。 按构造可分为分体式和组合式，等等。 微量注射泵的使用适应症 血管活性药物的维持注入。 麻醉剂、抗癌剂、抗凝剂的维持注入。 各种激素的维持注入。 对早产儿、新生儿的哺乳及肠营养液的注入。 对早产儿、新生儿的微量输液、输血等方面。 微量注射泵的使用 目的 评估 准备 流程 注意事项 自我评价 目的 精确输注血管活性药物，调节血压、心率，维护循环功能。 输注镇静、镇痛等药物，微量给药，流速均匀，以维持药物的最佳有效浓度。 评估 病人的病情、年龄、体重、治疗概况、血管情况。 病人的心理状态，并解释使用微量注射泵的目的。 微量注