相关护理病例讨论.ppt

4、疾病知识指导：肝硬化、糖尿病都是是慢性过程，护士应帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法，分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因素，讲解常见并发症如上消化道出血、肝性脑病、低血糖反应的诱因，临床表现及应急处理措施 5、病情观察：准确记录出入量，定期测腹围体重，观察腹水消长情况;观察利尿剂使用效果和不良反应，保持水电解质平衡；注意有无鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点、瘀斑；观察皮肤黏膜、巩膜有无黄染，及尿色的变化；注意生命体征的变化及有无性格、行为的改变等；观察有无短期肝脏迅速肿大、持续肝区疼痛、血性腹水等。有无肌肉颤抖、心悸、出汗、紧张、等低血糖表现， 干细胞治疗的副作用及静脉输入过程中应注意问题 肝炎肝硬化乙型活动型 2012、08、21 护理病例讨论 孔庆华 男 59岁 2012年7月10日入院。 病情简介体格检查： T 36.3℃ P60次/分 R16次/分 BP127/81mmhg 患者因“神志恍惚一周”第6次入院，慢性肝炎面容，神志恍惚，反应迟钝，计算力下降，全身皮肤黏膜及巩膜无明显黄染，未见皮疹、蜘蛛痣、肝掌。左上腹近腹中线处可见一长约20cm手术瘢痕，腹部移动性浊音可疑，双下肢无水肿，扑翼征阴性现病史：患者自2006年至2012年6月先后5次在我院住院治疗并于2012年6月6日行“脐血干细胞移植”治疗1次，有“糖尿病”史17年，应用“精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液”治疗，血糖控制情况不详既往史：30余年前行“脾切除术”，术中有输血。因“脑出血”、“脑梗塞”分别于2010年、2011年在当地住院治疗，具体不详。否认食物药物过敏史 辅助检查： 肝功;谷丙转氨酶62U/L,谷草转氨酶62U/L，总胆红素27.9umol/L,白蛋白32.3g/L,血糖6.7mmol/L,乙肝七项定量：前s抗原前s抗体阴性，表面抗原表面抗体，e抗原阴性，e抗体阳性，核心抗体阳性，乙肝病毒定量：1000copies/ml（7.11），血常规：白细胞3.25× 109 中性粒细胞 1.2× 109/L 红细胞 3.12× 109/L血红蛋白104G/L 血小板117× 109/L 血凝：PT 15.3秒 PTA74%、 7月17日查 白细胞 5.78× 109/L，中性粒细胞109/L，红细胞 2.84109/L，血红蛋白114109/L，血小板92109/L。肝功：谷草转氨酶 41 总胆红素29.4umol/L，白蛋白27.6g/L，前白蛋白 0.07g/L 血糖7.2umol/L。 心电图：示T波改变 彩超：示肝硬化建议CT，胆囊炎性改变，腹水，右侧胸腔积液 消化道钡透：1、右侧胸腔积液2、食道及胃底静脉曲张3、胃炎 入院诊断：1、肝炎肝硬化乙型活动型 2、肝性脑病 3、腹水 4 、胸腔积液 5、2型糖尿病 主要治疗措施 患者入院后继续给拉米夫定抗病毒，给奥美拉唑抑酸，给还原性古光甘肽、复方甘草酸苷、水飞蓟宾葡甲胺片等保肝，乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸控制肝性脑病，应用螺内酯、氢氯噻嗪利尿，继续应用精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液控制血糖， 患者于7月15日出现发热，考虑出现自发性细菌性腹膜炎，加用头孢噻肟钠抗感染， 于7月20日行第2次脐血肝细胞移植治疗 经积极综合治疗，患者肝性脑病治愈，腹腔感染改善，7月23日出院。 主要护理问题 营养失调 低于机体需要量 ：与肝功能减退、高血糖引起、 门脉高压引起食欲减退，消化吸收障碍 体液过多： 与肝功能减退、门脉高压引起钠水潴留有关。 潜在并发症 ：消化道出血、低血糖、高渗性低迷、电解质紊乱 活动无耐力 ：与肝功能减退、大量腹水有关。 有感染的危险 ：与白细胞低、机体抵抗力低下、血糖高、门腔静脉侧支循环开放等有关。 有受伤的危险 ：与肝功能减退引起的意识障碍有关 知识缺乏 ：缺乏对肝硬化和糖尿病知识的了解 焦虑 ：与担心疾病预后、经济负担过重、对新治疗不了解有关 护理目标 1、病人能描述营养不良的原因，遵循饮食计划，保 证各种营养物质的摄入 2、病人能叙述腹水的主要原因，腹水和水肿有所减 退，身体舒适感增加。 3、未发生并发症或发生时能被及时发现和处理 4、病人能描述降低体力消耗的因素，遵循护理计划，确保卧床 5、病人能描述引起受伤的危险的因素，遵循安全计划，确保安全 6、病人掌握相关疾病知识 7、护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动地配合治疗 具体护理措施 1、饮食护理：既保证营养又遵守必要的饮食限制是改善肝