相关护理病历汇报.pptx

护理病历汇报;患者资料;病情变化;治疗;1.抗感染 生理盐水100ml+ 替加环素50mg 静脉滴注 Q12h 生理盐水100ml+ 哌拉西林2.25g 静脉滴注 Q6h 两种抗生素交替使用;2.肠内高营养：瑞高500ml每天两瓶持续泵入 3.护胃：生理盐水100ml+洛赛克40mg静脉点滴 BID 4.化痰：生理盐水100ml+沐舒坦4ml静脉点 滴Q8h 普米克令舒1支+爱全乐4ml压缩雾化BID 5.保肝:5%葡萄糖250ml+天晴甘美150mg静脉点滴Qd 6.静脉高营养治疗 7.冲洗：右侧胸腔生理盐水持续缓慢冲洗;目前存在的护理问题;3.体温过高：与胸腔感染有关 措施：遵医嘱抗感染治疗、并给予胸腔冲洗，及时更换胸瓶，保证无菌操作。 4.有管道脱落的危险：与患者身上管道多、患者烦躁、不配合治疗有关 措施：管道固定良好、标示清晰、定时观察，加强患者的看护，必要时用约束带，让家属协助做好管道护理工作 5.有管道堵塞的危险：与肠内营养管细、营养液粘稠易粘附于管壁有关 措施：定时观察、加强管道冲洗，交代家属注意事项;6.有皮肤完整性受损的危险:与患者年龄大、出汗较多、长期卧床有关 措施：应用电动气垫床、定时翻身、保持床单位干燥整洁 7.营养失调:与低于机体需要量、长期禁食有关 措施：严格按照医嘱给予补液，加强肠内营养和肠外营养支持;8.有口腔黏膜改变的危险：与患者长期不经口进食有关 措施:口腔护理BID 定时漱口水漱口 9.潜在并发症：坠积性肺炎 吻合口瘘 加强翻身，叩背，严密观察患者生命体征及引流液的颜色、性质、量。 ;观察重点;胸腔闭式引流管的护理? ? ;5.观察和记录胸腔引流液的量和色，引流管中引流出血性液体，如大于200ml/h，应考虑有活动性出血，应立即报告医生处理。 ? 6.指导并鼓励患者做深呼吸及有效咳嗽，以利肺复张。 ? 7.水封瓶中水面随病人呼吸上下波动，并有引流物及气体溢出，视为正常。如波动不明显可用双手向下挤压引流管，仍无效应报告医师 8.拔管的护理。若引流物不多，水封瓶中水面无波动，胸片显示肺 复张，即可考虑拔??。拔管时嘱患者尽量深吸口气并屏住，快速拔出 导管，用凡士林油纱布堵住覆盖创口并注意观察患者的呼吸及局部情 况。 ? ;