相关护理程序的步骤.ppt

护考链接 1.护理程序包括评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价五个步骤。 2.评估时护理程序的开始，评估贯穿于整个护理过程之中。 3.资料分主观资料和客观资料。 4.健康资料的直接来源是病人本人。 5.观察法包括视觉观察、触觉观察、听觉观察、嗅觉观察。 护考链接 6.主观资料用病人自已的语言，客观资料使用医学术语。 7.潜在的护理诊断格式“有‥‥的危险” 8. 必要诊断依据是指做出某一护理诊断所必须具备的依据 9. 护理诊断的陈述包括三个要素：P-护理诊断的名称；E-相关因素；S-症状和体征 10. 合作性问题陈述方式即“潜在并发症： ‥‥” 护考模拟 课后训练及考核 课堂小结 护理程序的步骤 一 护理程序的概念 二 护理程序 的步骤 一 、 护理评估 二、 护理诊断 护考模拟 1 1有关护理程序的解释，不正确的是 A.是以系统论为理论依据 B.其目标是增进或恢复护理对象的健康 C.是有计划有决策与反馈功能的过程 D.是指导护士工作及解决问题的工作方法 E.是由评估，诊断，计划，实施四个步骤组成 E 护考模拟 2 2 记录资料下述选项不妥的是 A.资料应及时记录 B.主观和客观资料应尽量使用病人的语言 C.正确反映病人的问题 D.避免护士的主观判断和结论 E.描述的词语应确切 B 护考模拟 3 4 8.下列资料中属于病人客观资料的是 A.头部剧痛 B.入睡困难 C.咽喉部充血 D.恶心，不舒服 E.没有食欲 C 5．资料的最主要来源是 A.病历 B.病人 C.参阅文献 D.病人家属 E.其他医务人员 B 5.下列哪项不属于护理诊断 A.发热待查 B.有感染的危险 C.恐惧 D.皮肤完整性受损 E.便秘 A 5 6 6 下列内容中哪项属于病人的主观资料 A.咽喉部充血 B.体液不足 C.头部剧痛 D.血压过高 E.失血性休克 C LOGO LOGO LOGO 模块二 护理程序 任务02-01 护理程序的步骤 制作人 主讲人 病人刘刚，67岁，因肺炎球菌性肺炎住院，查体：T39℃，P92次/分，R24次/分。神志清楚，面色潮红，口角疱疹，痰液粘稠，不易咳出，情绪烦躁，生活不能自理，医嘱给予抗生素静脉输液 分析病人存在 那些健康问题 列出护理诊断 1 2 专业理论能力 职业核心能力 职业综合能力培养目标 专业职业能力 能够熟练运用所学知识能评估病人，确认健康问题 掌握护理程序的概念及五个步骤。 具有分析问题及解决问题能力、良好的沟通能力。 是指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复健康为目标，科学的确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。 护理程序是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程 一、护理程序的概念 评价 计划 诊断 评估 二 护理程序的步骤 实施 评估时护理程序的开始，评估贯穿于整个护理过程之中。 2 3 4  1 （一）护理评估 为正确做出护理诊断提供依据 为制定护理计划提供依据 为评价护理效果提供依据 为护理科研积累资料 1. 资料的收集 （1）目的 （2）资料的来源 病人是资料的主要来源 家庭成员或与病人关系密切的其他人员 其他健康保健人员 医疗病历及其他健康检查记录资料 各种实验室检查和器械检查的报告 参考文献 （3）资料的分类 Text Text Text Text Text 分类 主观资料 病人的主诉 客观资料 是护士经观察、体检、借助仪器检查或实验室等所获得的病人的资料 我今天感到烦闷 我不想吃东西 我觉的服药后疼痛好多了 病人哭了，拒绝吃早点，喝了少量水 病人皮肤温暖干燥，体温38°C 病人主诉3天未大便，手指肛查可触及粪便硬块 血压下降、水肿、心脏杂音 1.资 料 的 收 集 （4 ）资料的内容 一般资料、现在健康状况、既往健康状况、家族史、护理体检的结果、新近进行的实验室及其他检查的结果、 心理状况、 社会情况 （5 ） 资料收集的方法 交谈法 护理 体检 查阅 1.资 料 的 收 集 观察 法 视觉、触觉、听觉、嗅觉 2. 整 理分析 资 料 3. 资 料 的 记 录 记录应做到及时、客观、真实、准确、完整，避免错别字。 主观资料尽量用病人的原话，客观资料使用医学术语。 记录时避免使用“好、坏、佳、尚可、正常、增加、严重”等无法衡量的词语。 (二) 护理诊断 1. 什么是护理诊断？ 护理诊断是关于个人、家庭和社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。 名称 定义 相关因素 2. 护理诊断的分类 诊断依据 （三） 护理诊断的组成 3. 护理诊断的组成 (1)名