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第八章 护理人际美 人际关系就是人们在生产或生活活动过程中所建立的一种社会关系，属于社会学的范畴。中文常指人与人交往关系的总称，也被称为“人际交往”，包括亲属关系、朋友关系、学友（同学）关系、师生关系、雇佣关系、战友关系、同事及领导与被领导关系等。人是社会动物，每个个体均有其独特之思想、背景、态度、个性、行为模式及价值观，然而人际关系对每个人的情绪、生活、工作有很大的影响，甚至对组织气氛、组织沟通、组织运作、组织效率及个人与组织之关系均有极大的影响。如何搞好人际关系也是一门学问。 建立人际关系的七要素 1 真 实 2 对别人感兴趣 3 正确倾听以获取更多信息 4 体 谅 5 诚 实 6 乐于助人 7 守 时 第一节 护理人际关系与护患关系 一、护理人际关系 二、护患关系 三、护患关系的性质和特点 四、护患关系的模式 五、影响护患关系的因素 六、护患关系中患者对护士角色的期待 基本概念：人际关系 护理人际关系 建立良好护理人际关系的意义 “四个有利于” 1.患者的早日康复 2.提高护理工作的效率 3.陶冶护理人员的情操和性格 4.新的医学模式在临床实践的广泛运用 护患关系 护患关系即护士和病人通过语言、思想、感情、行为等交流，共同创造的一种良好、融洽的相互交往的气氛，以便顺利完成医疗任务，帮助病人获得身心健康。是护理人际关系中最主要的内容。 狭义：护理人员与病人 广义：护理人员与患方（病人、家属、监护人、代理人、单位、社区的相关人员） 护患关系包括: （一）技术性关系 （二）非技术性关系 1道德关系 2利益关系 3法律关系 性质特点: 护患关系是 1互动关系、 2工作关系、 3群群关系、 4治疗性关系 案例 患者张某，男，３６岁。因尿道口有浓液渗出到某医院皮科门诊。经医生检查阴茎龟头轻度红肿，将尿道口脓液进行淋病双球菌涂片检查，结果阳性。医生告知患者得了淋病，并给他开了壮观霉素注射治疗。同时，医生向患者解释《传染病防治法》，要求将淋病病例报告给卫生防疫部门，并指出他的爱人也需要到妇产科检查。患者马上恳请医生不要将他的病上报和告诉他的爱人，否则就毁了他的家庭. 对此，医生应该如何决策。 「伦理分析」 病人有权利要求医生对病情必威体育官网网址，但法律又要求医生上报，为此医生可以采取兼顾两方面的要求，只报告病例而不报患者的姓名和住址。医生劝说患者让其爱人到医院检查是负责的表现，但没有必要亲自告诉其爱人，可让患者告诉其爱人到医院检查。 如果医生违背了患者的意愿，会使其他性病患者不敢到医院就诊或使医生介人家庭纠纷，这对医生、病人及家庭、社会均无益。 ? 案例 ?患者李ＸＸ，男，７４岁。因发热４０.１Ｃ晚１０时来某院急诊。自诉中午始发热，伴咳嗽、全身酸痛、畏寒，无腹泻，小便次数多。体检血压、心脏正常，两肺呼吸音粗糙、无干湿锣音，化验白细胞５．６Ｘ１０的9次方／１，中性８％，淋巴４０％，单核２０％。医生按感冒处理，并嘱患者回家休息。医生想：急诊科病人大多，该病人症状不太重，况且患者及家属又无留观要求，故未予留观。次日上午８时，患者再次就诊，呈昏迷、休克状态，胸片示右上肺大叶肺炎，立即抢救，下午３时死于感染中毒性脑病。 “请问：医生对这位老年患者应不应该负有道德责任，理由是什么？ 「伦理分析」 急诊科医生负有一定道德责任，其理由：： （１）此案例死亡诊断为右上大叶肺炎、继发感染中毒性脑病。老年人患病通常病情凶险，死亡率高，即使留观治疗、抢救及时，死亡率仍很高，但并不因此排除医生的责任。７４岁高龄患者在高热达４０．1℃且诊断尚不明的情况下，未予留观是不妥当的。况且对患者没有进行胸透，并以患者及家属未提出留观为由，草率打发患者回家。留观不留观应以病人的病情为标准，该案例中医生的作法是对老年患者责任心不强的表现。 （２）患者来诊，医生草率地按感冒处置和不予留观，忽视了老年患者的特点即病情复杂多变、不易明确诊断、易出现多系统疾病、易出现衰竭现象等。医生缺乏严密观察、应急准备、及时抢救的