相关护理风险案例分享.ppt

第二部分内容 1、 护理文书质控标准解读 2、健康教育宣教记录 3、电子体温单 4、护理记录首页 5、护理记录续页 第三部分内容 科室岗位职责及奖惩制度 重温科室岗位及各班次职责 教学组长： 白班上班时间早7:45，下午2:45检查本组危重病人、特殊病人护理工作情况，督查晨晚间护理质控，如未按规定者责令责任护士重新行晨晚间护理。 参与及带领本组责任护士与夜班护士交接班，了解本组病人夜间病情情况。 指导本组责任护士护理工作。 负责本组医嘱审核，及时与管床医生及责任护士沟通，保障患者治疗安全有效。 合理分配本组责任护士人力资源，指导危重症患者护理。 审核医嘱有医嘱改动及停药时及时登记，提醒外勤护士清退及处理。 规范本组责任护士工作习惯，协助护士长做好护理管理质控。 随时检查本组护理工作情况，并定期与护士长沟通，反馈本组护理工作质控情况及效果。 随同组长医生查房，了解本组患者基本情况及相关治疗护理计划等。 责任护士 白班上班时间早7:45，下午2:45行晨晚间护理，关心询问病人休息及病情等。 参与交班，了解本组病人夜间病情情况；整理检查患者护理文书记录情况。 完成患者常规治疗护理工作，按责任制整体护理完成管床或代管床位患者的治疗工作。 与患者沟通交流，及时发现护理问题并为患者解决问题。 健康教育，为患者讲解环境介绍及各项规章制度，用药知识介绍及相关疾病知识教育。 参与医生查房，及时了解患者的动态治疗及检查变化，加强医护间的沟通交流。 服从组长工作安排，高年资护士有权利及义务指导低年资护士进行工作。 每周一病人常规测量体重、血压并记录在体温单上。 每周一、三、五上午更换一次性吸氧管，如未吸氧者及时让医生停医嘱。 长期输液及用微量泵患者，每天更换输液管及微量泵管；每天更换胃肠减压器。 及时整理出院患者病例，48小时内整理完毕交医生。 整班护士 上班时间7:30分-3点（夜班护士对其监督考勤），准备患者配液工作（非责任护士者）。责任护士者负责打印组上所有当日的治疗单及治疗标签、与白班责护一起行晨间护理，关心病人。 非责任护士者： 1协助责任护士完成组上治疗护理工作。 2与办公室老师一起核对医嘱。 3摆放口服药。（治疗室於老师不在班时） 4准备第二天长期液体的摆放。 5协助责任护士完成组上工作，听组长工作安排。 6负责治疗室环境的整洁、干净，规范上班人员工作习惯：如督促推回的治疗车及治疗盘弯盘等清洁后规范放置等。 7每周一整班护士负责清洗治疗栏。 中班 上班时间5:45到岗，清点病区物品，准备交接班。 与责任护士一起巡视病房，交接患者病情及各种特殊治疗。 完成夜间特殊治疗护理工作，接待急诊病人。 及时巡视病房，注意病房与患者安全。 每周日晚督促护工阿姨全部清洁治疗盘与弯盘，晾干后及时规范放置。 负责单导心电图机检查与充电备用（充12小时注意与夜班交接及时拔电源） 夜班 上班时间2点，清点病区物品后与中班护士共同巡视病房进行交接。 完成特殊夜间治疗工作。 及时巡视，保障夜间患者安全。 抽取空腹血标本。 新病人重病人床旁巡视，观察病情记录。 清洁PDA（酒精棉片擦拭）。 整理治疗室，护士站等环境，准备交接班。 填写完整后及时打印前一日所有新入院病人的护理记录首页，规范放置于护理病历夹。 科室护理奖惩制度 各级各岗护士，严格执行科室规章制度，团结协助，共同促进科室进步与发展，保障科室安全。罚款不是目的，诣在督促大家形成良好工作习惯，提高科室护理工作质量： 对原定奖惩制度适当修改 1、对迟到出勤等奖惩按原定计划。迟到10分钟内20元/次，全勤奖励50元/人。业务学习记入考勤范围。 2、各种护理质控检查（整体护理、危重症护理、周末查房、夜查房、护理部综合督查），未扣分者奖励300元/人，扣分1-2分罚款100元/人，3-4分200元，大于等于5分-7罚款300元/人，8-10分500元/人，11-12分罚款800元/人。（以上罚款均交现金到於老师处，有帐目记录本，大家可以共同查账，集资到一定份额，大家可以聚餐消费）。 3、对护理文书质控扣分者由之前的按分罚款改变成当月每周正休1天时间到科室进行护理文书质控，诣在提高对护理文书质控标准的熟悉，避免再犯。 4、随访须当月出院病人100%随访或10例以上，达要求者奖励5元/例，未达要求者扣50元。 5、获得患者锦旗提名表扬者200元/人，护理部表扬名单者100元/人。 输错血 ⑴化验受血者血型及交叉配血时，严格核对患者姓名、床号、化验单，杜绝差错发生。 ⑵严格执行三查七对制度，输血前核对患者床号、姓名、住院号、血型及供血者的姓名、血型、储血号、血量及交叉