神经外科患者相关护理.ppt

神经外科疾病病人的护理 专科常见疾病 颅脑损伤 脑血管性疾病 颅内和椎管内肿瘤 先天性脑积水 脑脓肿 常见专科护理常规 颅内压增高的护理 神经外科常见疾病的观察要点 脑疝的急救 脱水治疗 冬眠低温治疗 脑室引流的护理 脑脊液漏的护理 颅内压增高 概念： 颅内压：颅腔内容物对颅腔壁产生的压力 颅腔内容物：包括脑组织、脑脊液和血液 颅内压增高：颅腔内容物体积增加或颅腔容超过颅腔可代偿的容量，即成人颅内压持续高于1.96KPa(200mmh２0)时，称之为 颅内压增高 病因: 1)颅腔内容物的体积或量增加 2)脑体积增加 3)脑脊液增多 4)脑血流量增加 5)颅内空间或颅腔容积缩小 6)先天性因素 7)后天性因素 颅内压增高 临床表现： 1）头痛 2）呕吐 颅内压增高的三主征 3）视神经乳头水肿 4）意识障碍及生命体征变化 5）其他症状及体征 颅内压增高 辅助检查 1）CT 2）MRI 3）脑血管造影 4）头颅X线造影 5）腰椎穿刺 颅内压增高 护理 一 体位：抬高床头15—30度，减轻脑水肿。 二 密切观察意识、瞳孔、生命体征 三 保持呼吸道通畅:给氧，改善脑缺氧症状 四 限制液体摄入量 五 避免剧烈咳嗽和便秘 六 控制癫痫发作及躁动的处理 七 预防感染，维持正常体温 八 积极做好手术准备 观察要点 神志： 意识状态分级 昏迷评分法 瞳孔: 正常瞳孔，双侧等大等圆在自然光线 下直径3-4mm，对光反射灵敏。 生命体征： 急性或严重的颅内压增高时，血压高， 脉搏缓慢而洪大，呼吸深慢。 颅内压增高的表现： 头疼、呕吐、视乳头水肿、为三大主征 肢体活动及癫痫发作情况 脑疝的急救 脱水利尿，降低颅内压 激素治疗，减轻脑水肿 保持呼吸道通畅，充足给氧 密切观察意识、瞳孔、生命体征变化 做好紧急手术准备 脱水治疗 渗透性脱水疗法 1）20%甘露醇 2）高渗葡萄糖 3）人血白蛋白 利尿性脱水疗法 速尿：20-40mg静脉推注 注意观察记录24h出入量 冬眠低温治疗 环境温度，18—20摄氏度 使用冬眠疗法。先给冬眠药后给物理降温。 密切观察病情 液体入量不宜超过1500ml/日 预防并发症，防止低血压，冻伤和压疮等。 终止冬眠疗法，先停物理降温后停冬眠药，让其自然复温。 脑室引流的护理 1. 引流管的位置：开口高于侧脑室10-15cm 不可随意搬动引流装置，不可随意调节床位的高低，位置过高影响脑脊液引流，使颅内压增高，过低使脑脊液流失，导致颅内压低。 2. 引流速度及量：每日500ml为宜 术后早期尤其是要注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生，因此术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速待颅内压平衡后再放低，此外，因正常脑脊液每日分泌400-500ml,故每日引流量不超过500ml为宜，颅内感染病人因脑脊液分泌过多，引流量可适当的增加，但同时应注意补液，以维持水、电解质的平衡。 3.妥善固定，保持引流通畅。 引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，应适 当限制病人头部活动范围，活动及翻身时应注意避免牵拉引流管，注意观察引流管是否通畅，若引流管不断有脑脊液流出，管内的液面随病人 呼吸，脉搏等上下波动多表明引流管通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明原因，且通知大夫 4.观察并记录脑脊液的颜色及量、性状。 脑脊液为无色清亮的透明水样液体，术后1-2天，脑脊液可成血性，以后转为橙黄色，若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血，一旦脑室内大量出血，需紧急手术止血，脑室引流时间一般不超过5-7天， 时间过长，有可能发生颅内感染，感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人有颅内感染的全身及局部表现。 5.严格遵守无菌操作原则： 每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。 6.预防感染，更换引流袋或搬运先暂时夹管。 7.拔管：开颅术后一般放置3-4天，先抬高或夹闭 引流管，观察无颅内压增高症状方可拔管。 有否颅内压再升高表现，若病人出现头痛，呕吐等颅内压增高的症状，应立即放低引流袋或开放夹闭的引流管，并告知大夫。拔管时夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室，引起感染，拔管后切口处有脑脊液漏出，应告知大夫，以免引起颅内感染。 脑脊液的