神经外科院感简解课件.ppt

医院感染现状 医院内感染的发病率约为5—30% 危重病患者医院内感染的发病率约为18—50% ICU的发病率高达75% 较普通患者高3—18倍以上 本身危 险 因 素 病区要求 区域独立 床间距应在1米以上 配备足够的手卫生设施 通风条件好 定时进行病区消毒 禁止不必要的装饰 口腔卫生 管道护理 尿道护理 鼻饲护理 深静脉护理 引流管护理 探视 管理 减少不必要的访客探视 清洁隔离衣、穿鞋套、一次性口罩 视前后洗手 尽量避免触摸病人周围物体表面。 证实呼吸道感染症状，或婴、幼儿童，应避免进入ICU探视。 介绍医院感染及其预防的基本知识 物品管理 吸机及附属物品、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机、尤其是频繁接触的物体表面， 应每天用75％酒精消毒仔细消毒擦拭。对于泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒 护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等， 电话按键、电脑键盘、鼠标等。 床单、被服，枕芯、被褥、如有血迹、体液或排泄物等污染、等使用时应防止体液浸湿污染 便盆及尿壶应专人专用 工作中应加强 - 手卫生的执行 - 口腔护理 - 皮肤的清洁 - 抬高床头 - 及时准确的微生物标本送检 - 隔离、使用过的物品终末处理 - 每天评估留置导管情况 - 加强肠内营养 - 加强气道湿化 这样就足够了吗？ 还远远不够 Unit of measure * Footnote Source: Source STICKER Legend Legend Legend Legend Legend Legend Legend Legend Legend Legend Legend Legend * Unit of measure * Footnote Source: Source STICKER Legend Legend Legend Legend Legend Legend Legend Legend Legend Legend Legend Legend * Privileged and Confidential – NOT for Distribution | CHINA nsicu院感护理简解  神经外科 神经外科医院感染定义 医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。但不包括入院前已出现或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 规定医院感染为患者在住院48h以后发生的感染。 1.中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行).2001. 2.汪复,张婴元等.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社,2005. 神经外科感染常见种类 资料显示 神经外科感染前三位分别为呼吸道、泌尿道及手术部位的感染 医院获得性肺炎是最重要的医院内感染类型 也是医院感染管理中最棘手的问题 神经外科医院感染的危险因素 侵入性操作 脑脊液鼻漏、耳漏及切口漏 意识障碍 伴有其他部位感染高龄 住院时间长 长期卧床 呼吸机相关肺炎 病区环境 医护人员因素 营养摄入不足 神经外科医院感染常见病原菌 革兰阴性菌约占神经外科医院感染病原菌的59.8%-80.3%，主要包括： 假铜绿单胞菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌 革兰阳性菌占神经外科医院感染病原菌的15.1%-43.1% ，主要包括： 凝固酶阴性葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 危险因素之侵入性操作 侵入性操作是神经外科医院感染的首要危险因素 神经外科置管（导尿管、口插管、气切插管）28天，感染率成倍增加 机械性损伤 破坏机体正常的 防御和屏障机制 医院感染 危险因素之意识障碍 意识障碍 吞咽、咳嗽等 生理反射 减弱或消失 痰、血和 呕吐物等 不易排出 长期留置导尿管 下呼吸道阻塞 肺部感染 尿路感染 长期卧床 肺部感染 神经外科感染应对措施 加强基础护理 医护人员洗手 患者取半坐位以减