第14章 临终病人的相关护理技术.ppt

护理技术(上册） 第14章 临终病人的护理技术 第1节 死亡的概念和分期 学习目标 1.解释濒死、死亡的概念 2.叙述脑死亡的标准 3.描述死亡过程的分期 一、濒死及死亡的概念 （一）濒死 即临终。指病人接受治疗和姑息性的治疗后，虽意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结，是生命活动的最后阶段。 （二）死亡 是生命活动不可逆的终止。布拉克法律辞典将死亡定义为“生命的永息，生存的灭失，血液循环停止，同时呼吸及脉搏等身体重要作用的终止”。 即死亡是指个体的生命功能的永久终止。 一、濒死及死亡的概念 1968年美国哈佛大学在世界第22次医学会上提出的脑死亡标准为： 1.对刺激无感受性及反应性 2.无运动、无呼吸 3.无反射 4.脑电波平直 二、死亡过程分期 （一）濒死期 （二）临床死亡期 （三）生物学死亡期 1.尸冷 2.尸斑 3.尸僵 4.尸体腐败 三、安乐死 安乐死起源于希腊文，原意为“快乐地死亡”或“尊严的死亡”。我国学者给安乐死的具体定义为：患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在患者及其亲友的要求下，经过医生的认可，停止无望的救治或用人为的方法使病人在无痛苦状态下渡过死亡阶段而终结生命全过程。 小结 死亡是人生旅途的终点，是生命过程中不可避免的阶段，是生命必然的结果。如何帮助病人接受现实，进入角色，使其安详地、舒适地、尊严地走到生命的终点。死亡分为三期：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。脑死亡已替代传统的死亡标准。 目标检测 一、名词解释：1.濒死 2.死亡 3.脑死亡 4.安乐死 二、填空题 1.死亡过程可分为____________,_____________,____________三期. 2.临床死亡期表现为 __________,__________,__________,__________。 三、选择题 1.临床死亡期的特征是 A.循环衰竭 B.呼吸衰竭　C.各种反射消失 D.神志不清　　E.肌张力丧失 2.生物学死亡期的特征是 A.呼吸停止 B.心跳停止　C.身体温度接近室温 D.各种反射消失 E.意识不清 3.目前医学界对死亡的判断依据是 A.呼吸停止 B.心跳停止 C.各种反射消失 D.脑死亡E.瞳孔散大，对光反射消失 4.对濒死病人临床表现的描述不妥的是 A.意识不清或有谵妄 B.潮式呼吸或点头样呼吸　　 C.血压下降，脉搏细弱 D.胃肠蠕动增快而腹胀　　E.肌肉张力下降，大小便失禁 5.患者李某，男，65岁，诊断尿毒症，其表现神志不清，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱，血压80/40mmHg，呈间歇呼吸，判断病人此时处于 A.濒死期 B.临床死亡期　C.生物学死亡期 D.生理学死亡期　E.脑死亡期 四、简答题 1.传统的死亡标准与脑死亡的标准有何根本区别？ 2.简述死亡的分期及表现？ 第2节 临终病人的护理 学习目标 1.叙述临终关怀的含义和理念 2.结合临终病人的身心反应，提出有效的护理措施 3.针对临终病人家属的压力进行健康指导 [案例] 郑某，男性，70 岁，肝癌晚期全身转移，极度衰弱。该病人处于什么状态？什么是临终和临终关怀？临终病人的心里在想些什么？临终病人的生理会有哪些变化？在护理上应注意什么？ 一、临终关怀的概述 （一）临终关怀的概念 临终关怀又称善终服务、安宁照顾、安息所等。是有组织地向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。 （二）临终关怀的兴起和发展 现代临终关怀创始于20世纪60年代，创始人为英国的桑得斯博士（D.C.Saunders），1967年桑得斯博士在英国成立了世界上第一所“圣克里斯多弗临终关怀医院”，被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”，对世界各国开展临终关怀运动和研究死亡医学产生了重大影响。 1988年7月我国天津医学院在美籍华人黄天中博士的资助下，成立了中国第一个临终关怀研究中心，同年10月上海诞生了中国第一家临终关怀医院——南汇护理院。 （三）临终关怀的组织形式和理念 1.临终关怀的组织形式 （1）临终关怀专门机构： （2）综合性医院内设临终关怀病房： （3）居家照料： （三）临终关怀的组织形式和理念 2.临终关怀的理念 （1）以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料： （2）以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量： （3）尊重临终病人的尊严和权利： （4）注重临终病人家属的心理支持： 二、临终病人的生理