第8章 生命体征的评估与相关护理1.ppt

吸氧注意事项1 用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅 注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油 使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻氧管与湿化瓶连接处，调好流量再接上。 吸氧（VCD） 常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20 % ~30%乙醇 氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa(5kg/cm2) 对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”标志 用氧过程中，应加强监测 吸氧注意事项2 氧疗监护内容 （1）缺氧症状：患者由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。 （2）实验室检查：可作为氧疗监护的客观指标。主要观察氧疗后PaO2、PaCO2、SaO2等。 （3）氧气装置：有无漏气，管道是否通畅。 （4）氧疗的副作用：当氧浓度高于60%、持续时间超过24小时，可出现氧疗副作用。常见副作用有氧中毒，肺不张，呼吸道分泌物干燥，晶状体后纤维组织增生，呼吸抑制。 重要 附：高压氧疗法 高压氧疗法是指在高于一个绝对大气压的密闭环境下，利用吸氧进行治疗的方法。通过增加血液中的物理溶解氧的含量和提高血氧分压，提高血氧向组织弥散的量，改善病变组织的氧供应，促进有氧代谢而使病变组织上和功能上的恢复。 具体做法:在特殊的加压舱内，将纯氧在2－3个大气压下供给病人。主要用于治疗一氧化碳中毒、复苏、脑血管阻塞性疾病 思考题：B型题 患者女性，74岁，诊断为慢性阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭。现意识清楚、口唇轻度紫绀，血气分析示PaO2：50mmHg、SaO2：85%、PaCO2：60mmHg。 1、护士为患者安置卧位时应选择 C A 中凹卧位 B 侧卧位 C 半卧位 D 端坐位 E 膝胸卧位 2、给予患者吸氧，氧流量应为 A A 2L/min B 3L/min C 5L/min D 6L/min E 8L/min 3、该患者吸入的氧浓度是 B A 25% B 29% C 37% D 41% E 53% 患者，男性，56岁，诊断为肺脓肿。现发热，体温38.9℃，咳嗽、咳痰，痰液黏稠、量多。 1、患者的发热程度为 D A 超高热 B 高热 C偏高热 D 中等热 E 低热 2、护士为患者物理降温，错误的措施是 B A 32℃温水拭浴 B 50%乙醇拭浴 C拭浴时尽量避免摩擦 D头部置冰袋 E 30分钟后复测体温 3、为患者实施体位引流，下列措施中错误的是 C A 采用头低足高位 B 引流前给予雾化吸入稀释痰液 C可于餐后进行 D 每次15～30分钟 E 痰量大时注意预防窒息 B型题 多选题 1、下列疾病的患者中，可出现脉搏缓慢的是 DE A 疼痛 B 贫血 C 心功能不全 D 颅内压增高 E 镇静剂过量 2、下列疾病中，可出现腹式呼吸减弱的是 ABC A 大量腹水 B 腹腔巨大肿瘤 C 腹膜炎 D 腹壁静脉曲张 E 急性肾盂肾炎 3、给患者吸痰时，应注意的是 ABCE A 贮液瓶内吸出液应及时倾倒 B 成人负压吸引压力为40～53.3KPa C 吸痰管每次使用后更换 D 每次吸痰时间不超过5s E 痰液粘稠，可配合叩击 4、取咽拭子培养标本时，正确的是 ACE A用无菌长棉签擦拭蘸取 B 防止细菌混入，先用抗菌漱口溶液漱口 C 进食2小时后才可留取 D 用力擦拭，取足量分泌物 E 送检试管应密封 多选题 1.测腋温时发现体温不升，其可能的原因是 ABCDE A 病情变化 B 腋下汗液未擦干 C 测量时未夹紧体温计 D 体温计损坏 E 测量时间少于10min 2．下列疾病中，可出现低张性缺氧的是 ABE A 高山病 B 先天性心脏病 C 心力衰竭 D 一氧化碳中毒 E 慢性阻塞性肺部疾病 3．下列关于吸气性呼吸困难的叙述，正确的是 ABCDE A 上呼吸道部分梗阻 B 吸气时间延长 C出现三凹征 D 辅助呼吸肌收缩增强 E 常见于喉头水肿的患者 (一)低张性缺氧 特征 PaO2 ↓ 1. 原因与