第三章_营养支持的相关护理.ppt

第 三 章外科病人营养代谢支持的护理 第一节概 述 营养支持的定义 是指在饮食摄入不足或不能进食时，通过肠内或肠外途径补充或完全提供人体所需营养的一种技术。 在座的你，需要营养支持吗？ 外科病人需要 疾病、创伤、大手术 机体代谢改变----------营养障碍 基础理论发展历史 肠内营养的作用： 防止肠粘膜萎缩 减少细菌移位所造成的肠源性感染 避免肠外营养所致的肝脏符合增大 人体三大营养素代谢 糖代谢 蛋白质代谢 脂肪代谢 饥饿时的机体代谢变化 胰岛素↓ 肌肉氨基酸动员 饥饿─→血糖↓┄→ 胰高血糖素↑┄→ 糖原分解↑ ┆ 促生长激素↑ 糖异生 ↑ ─→糖生成↑ ┆ 儿茶酚胺↑ │ ┆ └→ 机体蛋白分解↑ ┆ 减弱 ┆ 减弱 ┝──→脂肪水解↑──→脂肪分解供能↑ ┆ ┆ └─────→尿氮排出↓ 创伤感染时的机体代谢变化 创伤、感染 ┆ 1.高血糖 ┆ 肾上腺皮质激素↑ ↑ ↓ 胰岛素↓ 糖生成↑ 交感神经系统兴奋 → 胰高血糖素↑ → 糖原分解↑ ┆ 生长激素↑ 糖异生 ↑ → 2.机体蛋白分解↑ ┆ 儿茶酚胺↑ 3. 脂肪分解↑ ┆ ↓ ┆ 高代谢 ↓ ┆ 尿氮排出↑ ↓ 机体消耗能量（BEE） ↑ 外科病人代谢特征 1.高血糖伴胰岛素抵抗 2.蛋白质分解加速 3.脂肪分解增加 4.水电解质酸碱平衡紊乱 5.微量元素、维生素代谢紊乱 外科病人的营养需求 6大类:糖、蛋白质、脂肪、维生素、水、无机盐 其中： 主要供能物质：糖、脂肪 蛋白质：提供氮源，保证体内蛋白质和其他生物活性物质的合成。 蛋白质： 成人每日不低于12g 外科病人增加 “好东西，要珍惜” 注意点： 1.必须充分提供热量才能保证蛋白质的合成 2.严重感染，损伤等应激：需减少热量，增加蛋白质 3.肾衰竭、氮质血症：控制蛋白质量 热量 主要是糖（碳水化合物）：不低于2000KJ 主要供能，＞55%，100-150g/d 热量充足，可以降低蛋白