第八章急诊危重 病人相关抢救技术.ppt

缺氧分类 缺氧程度的判断 供氧装置 氧气筒 氧气表 氧气表 压力表 减压器 流量表 湿化瓶 安全阀 压力表 压力表：通过表上的指针测知筒内氧气的压力 以MPa（kg/cm2）表示。 压力大，说明氧气贮存量多。 减压器 减压器：是一种自动 弹簧减压装置 将来自氧气筒内的压力减至 0.20~0.29 Mpa（2~3kg/cm2） 使流量平稳，保证安全，便 于使用。 流量表 流量表：用以测量每分钟氧气的流出量，用L/min表示。 当氧气将表内浮标吹起时，浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。 湿化瓶 湿化瓶：湿润氧气，避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。 瓶内装入1/3或1/2冷开水，将通气管浸入水中，出气管与鼻导管相连。 湿化瓶 肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成20~30%的乙醇 因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。 安全阀 安全阀：当氧气流量过大或压力过高时，压力阀的内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。 装表法 将氧气表装在氧气筒上，以备急用 3.实施 接瓶 、检查 润管 氧浓度和氧流量的换算法 公式： 吸氧浓度（%） =21+4×氧流量（L/min） 氧流量与氧浓度对照表 氧 流量（L/min） 氧 浓 度（%） 1 25 2 29 3 33 4 37 5 41 6 45 氧疗的副作用及预防 1、氧中毒：吸入氧的浓度高于50%，持续超过48小时吸氧，避免长时间 高浓度吸氧。过程发生胸骨后灼热、持续干咳，恶心呕吐、烦躁不安、 进行性呼吸困难 分型： 肺型——原因：高浓度氧，导致肺中性粒细胞、自由基、巨噬细胞等炎症介质释放。 临床表现：呼吸困难，紫绀，肺部干湿罗 音。 眼型——原因：见于儿童，高氧对视网膜血管影响。 临床表现：永久性失明。 神经型——原因：见于高压氧治疗，对颅内血管影响。 临床表现：意识丧失、抽搐、癫痫大发作 防治：避免长时间吸入高浓度氧 氧疗的副作用及预防 2、肺不张：高浓度氧疗时，肺泡大部分氮气被氧气替代，当气道不畅时，肺泡得不到氧气补充，肺泡萎缩，发生肺不张。烦躁不安，呼吸及心率加快，血压增高，呼吸困难、紫绀、昏迷。预防控制吸氧浓度，作深呼吸，多翻身、多咳嗽、加强排痰。 3、呼吸道分泌物干燥：雾化吸入。 4、晶体后纤维组织增生：视力丧失，或失明。控制吸氧浓度和时间。 5、呼吸抑制：吸氧过程中进行性呼吸困难给与低流量持续给氧。 氧气筒内的氧气量可供应时数计算法 =氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（kg/cm2 ）—应保留的压力5（kg/cm2）] 流程 氧气吸入疗法－正确吸氧 调节流量 根据病情、年龄、缺氧程度调节 无二氧化碳潴留者： 轻度缺氧 1～2L/min 中度缺氧 2～4L/min 重度缺氧 4～6L/min 小儿 1～2L/min 二氧化碳潴留者： 低流量、低浓度、持续给氧 （一般1～2L/min） 流程 氧气吸入疗法－正确吸氧 要求 插管 氧气吸入疗法－正确吸氧 固定 记录 氧气吸入疗法－正确吸氧 解释 拔管 放余气 整理与记录 先拔管再关开关 先关总开关 关流量开关 记录停氧时间、疗效并签名 氧气吸入疗法－正确吸氧 氧气吸入疗法－正确吸氧 检查 确认已关好总开关，放完余气 卸表 先用扳手将螺帽旋松，再用手将表卸下 消毒 湿化瓶和橡胶管用消毒液浸泡消毒 （压力表熏蒸消毒） 换卡 取下“四防”卡，换上“满”或“空”卡 4.评价 （1）患者缺氧症状得到改善。 （病人全身情况、氧饱和度、血气分析） （2）护士操作规范，保证用氧安全。 （3）护患之间沟通有效，患者能有效 配合并获得安全用氧知识。 要求 氧气吸入疗法－正确吸氧 氧饱 和度 【注意事项】 1．做好“四防” 使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。 停用氧气前